哈尔滨市麻疹流行现状与发病预测研究

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目的:为了掌握麻疹的发生发展趋势,准确地把握今后一段时期麻疹发病率的变化动向,对哈尔滨市麻疹流行特征进行分析。通过抗体水平豁测结果,了解和评价我市不同地区、不同年龄人群麻疹免疫水平状况、探讨麻疹抗体水平的影响因素。并对麻疹发病趋势进行预测,根据分析和预测结果,为疾病控制工作和制定麻疹预防控制措施提供依据。  方法:本研究采用描述性方法对哈尔滨市2004.2011年法定传染病报告系统和麻疹监测专报系统疫情资料进行流行病学特征分析;采用多阶段随机抽样的方法对我市健康人群采集末梢血,检测麻疹IgG抗体水平,采用x2检验、Logistic回归、Fisher精确概率法和Spearman相关性检验等统计方法完成数据分析;对1978-2011年麻疹年发病数据拟合传递函数模型,并用所得到的模型对2012-2016年麻疹年发病率进行预测。  结果:哈尔滨市麻疹流行病学特征:以往低发的区、县近年明显高发,通河县、木兰县、延寿县由前两年的无病例报告一跃成为年平均发病率前三位的区、县:发病模式为散发与暴发并存,以散发为主,散发病例占73.25%,暴发病例占26.75%;各年龄段人群麻疹均有发病,<5岁儿童和>15岁成人为居多,尤其<1岁儿童为主要发病人群;四季均有发生,3-6月份为高发季节,发病时间前移,高峰过后有拖尾现象。通过母传抗体和不同月龄婴儿麻疹抗体水平研究发现,新生儿抗体阳性率与母亲抗体阳性率之间存在相关性(r=0.38266,P<0.001),母婴抗体一致率为83.87%;<1岁各月龄儿童中,麻疹抗体阳性率8月龄儿童最低,仅为45.45%,接种麻疹首针疫苗后,9月龄儿童升至68.18%,二者差异有统计学意义(x2=0.9466,P=0.3306),10月龄最高为91.89%;0-44岁人群麻疹抗体水平影响因素分析,城市相对于农村,年龄大、文化程度高、有免疫史的人群抗体阳性率越高。传递函数模型可较好地拟合麻疹发病率的变化趋势,哈尔滨市2012-2016年麻疹发病率预测呈逐年下降的趋势,预测值分别为0.24/10万、0.21/10万、0.19/10万、0.17/10万和0.15/10万;男性发病率预测值从0.26/10万下降到0.17/10万,女性发病率预测值从0.21/10万下降到0.09/10万,男性高于女性。  结论:我市麻疹流行特征发生变化:发病模式以散发为主;发病时间前移,高峰过后有拖尾现象;年龄分布呈现明显双向移位,提示要加强基础免疫工作,提高及时接种率,适时开展大年龄组人群的麻疹疫苗强化免疫接种工作,进一步提高大中专学生、进城务工入员等特殊人群的免疫水平;母传抗体对婴儿有一定保护作用,及时接种首针疫苗,在预防8月龄儿童以后麻疹发病上具有重要作用;传递函数模型可较好地拟合麻疹发病率的变化趋势,预测2012-1016年麻疹发病率虽然呈下降趋势,但距离消除麻疹的目标尚有一定差距,仍需大力加强监测和防控工作力度。
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