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城市是人类文明的产物,城市公共卫生作为城市发展的一个重要环节,充分彰显着人类文明的程度。自古以来,人们就在城市公共卫生的发展上作出了不懈探索,留下了不少经验教训。城市化与工业化的发展,改变了传统的公共卫生发展方式,也孕育了现代公共卫生文明,这对近代中国产生了广泛而深远的影响。在追求民族独立和富强的理想下,城市公共卫生日益受到国家和社会的重视。晚清以后的城市公共卫生改良虽然未能实现保障广大居民健康的目的,但也在卫生近代化的道路上迈出了坚实步伐。从这个角度来讲,城市公共卫生的发展还是城市现代化的重要表现；因此,探讨城市公共卫生有助于更好地理解城市的现代化。然而,城市公共卫生是一个十分复杂的范畴,它的进步不仅涉及到物质技术和管理体系、制度,也包含着文化观念与生活方式,这就给我们比较全面的审视现代化进程提供了不同的角度。
另外一方面,新中国成立初期是一个十分重要的时间段,它扮演着承上启下的作用。这一时期在社会变革上的成效有目共睹,但怎样更加全面的认识这一过程则需要更为详尽的观察与思考。在承认政治革命和经济建设重大历史意义的同时,我们也还必须看到其他影响社会发展而又与人们生活紧密相关的事件。公共卫生由于关联着普通民众的生命健康,也影响着社会的正常发展,不失为进行这方面研究的一个良好题材。事实上,新中国成立初期,国家采取了众多措施发展城市公共卫生事业,从而大大改善了群众的健康状况,并为促进当时社会发展提供了保障。因此,城市公共卫生的变革实际上是新中国历史进步的一个重要内容。
不过,新中国成立初期城市公共卫生的发展受当时历史环境的影响很大,也充满了各种前后相伴、内外交织的矛盾。国家要在短时间内实现改善城市公共卫生的目的,就必须采取一些符合时代需要的措施。所以,对这一时期的城市公共卫生作探讨可以更好地了解,整个社会为实现其巨大变革而作出的努力,以及这一过程所呈现出的特点。具体地讲,为了迅速而有效地实现城市公共卫生的变革,国家在恢复和建立具有近代意义的城市公共卫生体系与制度的同时,以实施群众路线,切实解决群众实际生活中的困难为前提,通过各种基层卫生网络进行了不同形式的社会动员。因此,本文的研究在展现新中国成立初期城市公共卫生实现巨大变革,促进城市现代化的同时,还要考察这些社会动员发生的原因和过程。具体地说,就是不仅要叙述新中国成立初期,城市公共卫生在体系和制度上的变化,还要探讨导致这一变化的各种因素及其影响；特别是要对这一时期的卫生运动作一个比较全面的考察,进而可以更好地认识当时城市公共卫生变革所展示出的现代性意义。
鉴于以上认识,本文主要从以下六个部分展开阐述:
第一部分是前言,这是为进入本论题研究所需准备的内容。这部分讲述了本文选题的由来,探讨了本文的核心词汇“城市公共卫生”的学术内涵,介绍了与本文相关的主要研究成果。除此之外,这部分还介绍了本文的研究旨趣和研究的意义,同时也归纳了研究的路径以及文章所具有的创新意义。在最后,交代了史料的搜集过程和写作时对待史料的方法。
第二部分是本文的第一章,这是本文正文的开始,但只是对主题起铺垫作用。该部分首先对近代城市公共卫生文明的开启作介绍,指出西方城市公共卫生改良对中国所带来的深远影响。紧接着,转入对中国近代城市公共卫生改良的论述,认为从清末民初开始,一些社会精英不仅将公共卫生改良视作强健身体、促进健康的方式,而且也因为近代中国的积贫积弱而赋予公共卫生改良复兴民族的意义。作为国家的卫生在这一时期也开始出现。国家不仅加强卫生机构和体系建设,也注重卫生立法和宣传教育,同时还不失时机地采取卫生运动的方式引导民众改变卫生习惯。不过,由于种种原因,近代中国城市公共卫生改良的实际效果并不明显,尤其是在城市环境卫生和疾疫防治方面,直至新中国成立前夕,问题依然十分突出。
第三部分是本文的第二章,它开始对新中国成立初期城市公共卫生的体系与制度建设作探讨。这一部分首先描述了新中国城市公共卫生行政体系的恢复与发展过程,认为这一过程分为三个阶段。第一阶段是恢复时期(1949-1950):随着城市接管以及大部分地区的解放,城市公共卫生行政体系开始在原有的基础上得到恢复。第二阶段是初步发展时期(1950-1953):主要是各级卫生行政机构的设立与扩充,并开始注重建设基层卫生行政组织。第三阶段是进一步完善时期(1953-1957):各地广泛建立了工业卫生行政机关、防疫站,同时进一步完善了基层卫生行政组织,进而基本形成了一套新的城市公共卫生行政体系。除此之外,这部分还介绍了当时的社区公共卫生服务网络,主要是医院、联合诊所、居民卫生小组、工矿厂区保健室以及妇幼保健站。这些社区公共卫生服务网络的形成使得城市公共卫生体系更加完善。最后,该部分对当时城市公共卫生发展的制度化进程作了介绍。体系的构建以及制度化的特征显示了城市公共卫生所具有的现代内涵,同时也为当时有效改善环境卫生和促进疾病防治奠定了基础。
第四部分是本文的第三章,主要介绍新中国成立初期城市公共卫生治理的成效。这一部分首先通过对垃圾清扫、沟渠与河道疏浚、公厕修造与管理以及给水卫生四个方面的描述,展现了当时各地城市在改造环境卫生上所作出的成就。而这些成就的取得也有助于减少疾病的发生。于是,该部分紧接着开始围绕普通疾病、传染病、职业病三种不同类型的疾病进行了论述。对于普通疾病而言,国家为了保障居民的日常健康,在发展医疗机构、改进医疗技术、提倡新法接生以及实行公费医疗方面做了不少努力,并取得了积极成效。在传染病防治上,国家通过制定法规,发展传染病医院,建立防疫队以及发动群众进行免疫接种等措施,使得主要传染病的流行大大减少,对人们的健康威胁也显著下降。在职业病防治上,国家通过加强工业卫生和职业病立法,开启了积极探索应对这一疾病的进程。
第五部分是本文的第四章,主要探讨了新中国成立初期在城市公共卫生变革过程中的各种社会动员,以及这些社会动员背后所展现的政治图景和现代性意义。具体而言,首先是就清洁卫生运动作探讨,在介绍发起清洁卫生运动种种策略的同时,还就清洁卫生运动对普通市民卫生观念变化的影响程度作了深刻的反思。其次是以两个案例的形式来剖析国家如何在防疫过程中实现群众动员,认为基层卫生网络以及政治宣传和疾病隐喻在其中产生了重要作用。以此为基础的群众动员效应在1952年因为反细菌战事件演变成了爱国卫生运动。因此,这部分的最后就爱国卫生运动的产生及其所彰显的时代意义作了解读,强调了它对促进公共卫生变革以及构建现代民族国家上的双重作用。
第六部分是结语,对全文作了总结,概括了新中国成立初期城市公共卫生在体系与制度建设、环境卫生以及疾疫防治上的巨大变革,并归纳了其中所体现的时代特征。