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背景和目的慢性硬膜下血肿是神经外科的常见疾病,占颅内血肿的10%左右,主要表现为颅脑外伤后3周以上出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状,CT显示脑表面呈新月形、半月形混杂密度或等密度阴影,较大的血肿可出现中线移位、脑室受压。目前对于慢性硬膜下血肿有手术治疗和保守治疗两种方案,颅骨钻孔引流术是手术治疗中的首选方案,具有创伤小、预后效果好等优点,也存在术后血肿复发、颅内积气、血液残留、硬膜下积液等并发症。同时,大部分老年患者存在一定基础疾病,可能存在手术不耐受的情况发生,因此,急需确定针对老年患者慢性硬膜下血肿治疗的最佳方案。本文旨在通过对老年患者慢性硬膜下血肿手术治疗(单孔单管、单孔双管)与保守治疗的疗效进行比较研究,探讨既有效又能减少并发症的治疗方案。材料与方法收集2012年6月至2014年6月期间在浙江省义乌市中心医院就诊的慢性硬膜下血肿的老年患者,随机分为三组：单孔单管组、单孔双管组和保守治疗组,记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、预后、颅内积气量、残留液体量、复发率等指标。结果共收集慢性硬膜下血肿的老年患者61例,其中单孔单管组20例、单孔双管组20例和保守治疗组21例。三组之间患者年龄、男女比例、基础疾病、血肿位置、血肿大小、CT表现均没有显著性差异(P>0.05)。单孔双管组与单孔单管组比较,手术时间、术中出血、住院时间没有显著性差异(P>0.05),而单孔双管组和单孔单管组的住院时间均显著低于保守治疗组(P<0.05)。此外,单孔双管组术后颅内积气量以及残留液体量显著低于单孔单管组(P<0.001)。治疗后1月及6月随访发现,单孔双管组和单孔单管组的治愈率显著高于保守治疗组(P<0.05),而单孔双管组与单孔单管组的治愈率相比,没有显著性差异(P>0.05)。保守治疗组有3个患者分别在治疗后1月和6月复发,而单孔双管组和单孔单管组无复发患者。三组失访率分别为单孔双管组2人(10%),单孔单管组1人(5%)和保守治疗组4人(20%)。结论老年患者的慢性硬膜下血肿处理的最佳方案为颅骨钻孔单孔双管引流术,具有较高的治愈率,同时能显著降低术后颅内积气、血液残留、硬膜下积液等并发症,减少硬膜下血肿的复发。