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目的:通过回顾性分析明确根治性子宫切除术和盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫术之前给予单周期新辅助化疗(NACT)是否可以改善患者的临床反应,增加手术机会,延长无病生存期和存活率。有高危因素的患者给予辅助放射治疗。
方法:收集我院2003年1月至2008年12月100例未治疗过的初发宫颈癌患者(IB2-ⅡB期,FIGO),肝、肾和骨髓造血功能正常。三种单周期新辅助化疗方案如下:74例患者给予FP方案(5-氟尿嘧啶4000毫克/㎡+铂类AUC6~7);20例患者单用铂类(CBP/p,剂量为360mg/㎡,AUC6~7);6例患者用TP方案(紫杉醇135mg/㎡+铂类,AUC6~7)。所有病人新辅助化疗之后行根治性手术。结果与最近发表的46例行三周期MVC方案(丝裂霉素,长春新碱,顺铂)新辅助化疗的IB2-ⅡB期宫颈癌患者(对照组)进行了比较。
结果:实验组近期临床反应为:PR(56例),SD(44例),CR/PR(0例)。对照组近期临床反应为:CP(11例),PR(27例),SD(8例)。结果显示,对照组优于实验组,差异有统计学意义(p<0.001)。患者随访3年后显示,3年无病率:实验组和对照组分别为86%和74%,p值为0.025(P<0.05);总体3年生存率:实验组和对照组分别为88%和80%,P值为0.045(P<0.05);差异有统计学意义。
结论:100例给予单周期新辅助化疗的患者之后均进行了根治性子宫切除术和盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫术,因此新辅助化疗增加了手术机会。一个周期新辅助化疗并不费时间但方便且病人易于接受。行三周期新辅助化疗的患者比单周期新辅助化疗者在近期临床反应方面更占优势,然而单周期新辅助化疗组在3年无病率和存活率方面则优于三周期新辅助化疗组。由于样本量少和随访时间短,本研究结果还需要大样本和长期随访以进一步验证。