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目的：食管癌和贲门癌切除术后由于胃本身位置发生了改变和去神经支配，术后常出现胃排空延迟，恢复正常(按肛门排气及胃管拔除时间)平均需要4天[1]，甚至更长一些。从而导致术后吻合口瘘、狭窄等并发症增多，术后胸腔胃膨大、进食后胸闷及饱胀感、厌食、反流以及胸胃萎缩性胃炎的发生率明显增高，严重影响术后生存质量。本实验应用胃肌电描记法即胃电图(electrogastrogramEGG)检查，通过观察食管癌和贲门癌切除术后不同时期静脉滴注(或口服)小剂量红霉素(erythromycinEM)前后胃电图相关参数的变化，探讨红霉素对胸腔胃肌电活动的影响。
方法：本实验随机选取了河北医科大学第四医院胸外科2004年12月至2005年12月期间食管癌及贲门癌患者40例，将术前作为对照组，术后作为实验组，其中男性21例，女性19例，年龄为45-76岁，平均58.5岁。其中食管癌切除21例(包括食管胃颈部吻合术后患者10例、食管胃弓上吻合术后患者11例)，贲门癌19例(为食管胃弓下吻合术后)。术前检查均未发现严重肝肾功能不全，无影响食管运动功能的代谢、内分泌及变态反应性疾病。将实验组患者按时间分为术后第3、6、12天、1个月、3个月、6个月、10个月七个组，每组人数分别为：40、40、40、20、20、20、20例，术后第一天开始静脉滴注小剂量红霉素针剂(5％葡萄糖250毫升+红霉素针0.25克)40滴/分，连续静滴12天，术后3、6、12天分别在静滴红霉素前及静滴红霉素30分钟后查胃电图。术后1个月开始改为口服红霉素肠溶片0.25g日三次(餐后20分钟口服)。每个月连续服用5天，术后6个月服完后停止再服，术后第1、3、6个月分别在第1天口服红霉素肠溶片前及第5天口服红霉素肠溶片后30分钟查胃电图。术后第10个月再查胃电图。实验组各时间段有关参数分别和对照组比较，同时比较不同时期应用红霉素类药物前后有关参数的改变。实验组和对照组均记录胃电图相关参数：平均幅值Ap(uV)、主频Fp(CPM)、正常慢波百分比(％)。统计学分析：所有结果数据采用均数土标准差(-x±s)表示，应用方差分析，以实验数据的95％可信区间为正常值范围，以P≤0.05为在统计学上有显著性差异，以P≤0.01为在统计学上有极显著差异。所有统计分析应用SPSS12.0统计软件。
结果：1术前患者(对照组)胃电图相关参数的检测结果：所选患者术前胃电波形基本呈现平滑的正弦曲线(见附图1、附图2)，平均幅值(218.03±76.71)、主频(3.07±0.20)、及正常慢波百分比(69.03±4.41)均在正常范围；(见表1)2红霉素对平均振幅的影响：术后(实验组)开始平均振幅较术前(对照组)均降低(p＜0.05)，随着小剂量红霉素的应用及时间的延长呈增加趋势，术后第10个月时基本接近于术前(见表1)。但术后第3天平均波幅(301.55±48.70)暂时高于术前(218.03±76.71)，可能与手术中所用各种药物在体内残留影响有关，需进一步实验证实。3红霉素对主频的影响：术后开始主频较术前明显降低(p＜0.01)，随着小剂量红霉素的应用及时间的延长呈增加趋势，术后第10个月时基本接近于术前(见表1)。4红霉素对正常慢波百分比的影响：术后开始正常慢波百分比较术前明显降低，随着小剂量红霉素的应用及时间的延长呈增加趋势(p＜0.05)，术后第10个月时基本接近于术前(见表1，附图15)。5实验组每个时间段应用红霉素前后对胃电图的影响：每个时间段应用红霉素后比应用红霉素前平均幅值、主频、及正常慢波百分比均增高(p均＜0.01)(附表2，附图3-14)。随着红霉素在体内的代谢，胃电图相关参数数值会有所降低，但总体仍呈增加趋势(见表1)。
结论：1红霉素可以明显缩短食管癌、贲门癌术后患者胃功能恢复到术前的时间。食管癌、贲门癌手术后，由于迷走神经的切断以及胃在解剖及生理上的改变，通过对胃电图指标：频率、振幅、正常慢波百分比数值下降的分析，估计胃功能受到了严重损害，随着小剂量红霉素的应用，胃功能逐渐恢复，术后10个月时胃电图三个指标基本可以接近于术前。而食管癌、贲门癌手术患者胃电图三个指标自然恢复至少需要12个月以上[2]。比应用红霉素至少延迟2个月以上。2红霉素可以加快食管癌、贲门癌术后患者胸腔胃电图频率、波幅及正常慢波百分比的恢复。小剂量红霉素的应用，明显加强了胸腔胃的胃电活动，随着药物的代谢，胃电活动会有所降低，但总体仍呈增加趋势。3本实验提示小剂量红霉素的应用是促进胸腔胃动力恢复的一种新方法，其机制和确切作用需进一步研究及观察。