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《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供,促进基本公共卫生服务逐步均等化等目标,要求新一轮医疗改革从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,这体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革,标志着我国以“回归医疗卫生公益性”为目标的新一轮医改的正式启动。然而,我国的医疗卫生体系目前还存在以下问题:卫生总费用过快增长而政府卫生支出相对不足;卫生资源配置的结构不合理,地区之间、城乡之间存在显著差异。在当前医疗卫生的政府支出不足、资源分配不够公平合理的的情况下,研究医疗卫生的公平性对于缩小地区城乡差异、改善弱势群体地位、提高医疗卫生资源的配置效率和服务提供效率有着重要意义。 本文分析了改革开放以来政府卫生支出与卫生总费用的变化趋势和相互作用关系,发现政府卫生支出对于卫生总费用的影响在短期内显著,而在长期的影响额度不大。对于我国居民健康公平性的分析也发现,政府卫生支出和医疗资源配置与健康公平性的相关性是显著的。政府卫生支出的增加和卫生资源配置的优化对于促进卫生总费用合理增长、改善居民健康公平性有着显著的正向作用。 本文应用洛伦茨曲线和基尼系数对全国31省市自治区及东、中、西部三个地区的床位数和医师数按人口分布和按地理分布的公平性进行研究分析。分析结果显示,我国医疗卫生资源配置的人口公平性处于公平状态,优于地理公平性。东部和西部地区的地理公平性较差。如果缩小公平性的研究范围至省内,由于城乡差异得到显示,卫生资源配置地理公平性将趋于恶化。人口公平性和地理公平性存在显著差异的原因是我国以每千人口卫生资源拥有量进行区域卫生规划,并没有考虑卫生资源的地理分布。为了实现医疗资源的公平有效配置,政府应充分考虑地理分布,加强政策引导,重点关注省内的区域差异和城乡差异,优化卫生资源配置。