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研究背景及目的
脑卒中是一种非常常见的疾病，在导致死亡的疾病中，脑卒中居第三位，并且是长期致残的主要原因。睡眠呼吸障碍也是具有很高发病率的疾病，患病率为2-4﹪，它和高血压、冠心病、充血性心衰和脑卒中等疾病关系密切。脑卒中病人睡眠呼吸障碍的发生率很高，达50﹪以上，尽管二者之间有着很多相同的危险因素，包括肥胖、高血压等，研究人员推测睡眠呼吸障碍和脑卒中之间有着直接的联系，了解二者之间的联系可以提供一个新的预防卒中发生和治疗卒中的方法。已有一些研究的数据表明脑卒中病人存在睡眠呼吸障碍可导致预后不良，包括早期的神经功能缺损加重，谵妄，抑郁，认知功能损害以及住院时间和康复时间延长。我们进行了一个队列研究，探讨脑梗塞患者急性期睡眠呼吸障碍的发生率以及睡眠呼吸障碍是否是急性脑梗塞患者预后不良的独立危险因素。
材料和方法
实验包括2005年12月至2006年8月在宣武医院神经科住院的60个急性脑梗塞患者，在起病7天内行多导睡眠仪(Polymnography，PSG)检查，根据PSG的结果判断患者是否存在睡眠呼吸障碍以及睡眠呼吸障碍的严重程度，用睡眠呼吸紊乱指数(Aprlea-hypoprlea index，AHI)表示。同时记录患者的年龄、性别、卒中的严重程度(Scandinavian Stroke Scale，SSS)、卒中分型等。调查患者的睡眠史，询问是否有睡眠时习惯性打鼾。对所有的患者在起病后3个月和6个月时进行电话随访，调查其残障程度(Barthel Index，BI)，询问是否能独立生活。
结果
60例急性脑梗塞患者中21例(35﹪)没有睡眠呼吸障碍(AHI<5=，39例(65﹪)存在睡眠呼吸障碍(AHI≥5)，其中5≤AHI<15的有9例，15≤AHI<30有12例，=30的有18例，主要的睡眠呼吸事件是阻塞性的，仅1例以中枢性呼吸事件为主。两组患者的年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、脑卒中等)、卒中分型、SSS之间没有显著性差异(P)0.05)。存在睡眠呼吸障碍的一组患者中习惯性打鼾者占84.6﹪，没有睡眠呼吸障碍的一组患者习惯性打鼾者占14.3﹪，两组间有显著性的差别(x<2>=28.13，P<0.001)，存在睡眠呼吸障碍的一组患者体重指数平均26.3±3.3，没有睡眠呼吸障碍的一组患者体重指数平均23.2±2.6，存在睡眠呼吸障碍组的体重指数明显大于没有睡眠呼吸障碍组的患者(t=3.61，P=0.001)。3个月的功能残障程度(BI指数)与AHI指数(OR=1.09，95﹪CI(1.02-1.17)，P<0.05)及SSS(OR=0.74，95﹪CI(0.62-0.88)，P=0.001)有关。6个月的功能残障程度(BI指数)与SSS(OR=0.83，95﹪CI(0.74-0.92)，P=0.001)有关。
结论
脑梗塞患者急性期睡眠呼吸障碍的发生率很高，阻塞性事件是最常见的类型，有习惯性打鼾史及体重指数较大的患者容易存在睡眠呼吸障碍，睡眠呼吸障碍与卒中分型、SSS之间没有关系，是一种独立的危险因素。睡眠呼吸障碍可能影响患者的康复，增加不能独自生活的危险性。