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体表心电图T波幅度、形态的逐搏交替变化称为T波交替(T Wave Alternans,TWA),T波交替分析已成为近几年体表心电图分析的热点之一。作为一项新的无创心电检测方法,TWA已成为预测室性心律失常、心源性猝死风险的指标。研究表明,T波交替发生时,流经心室的离子流发生异常,从而表现在心电图上,使心电图成为非稳定信号。这导致T波交替发生时心电图与发生前产生微小的差异,如时程、频率成分等。检测这些差异对研究T波交替有重要意义。
本文从physionet网站European ST-T数据库下载的含T波交替的心电信号中提取时域特征量(R波时程、T波时程、RR间期等):作出T波交替数据的恢复曲线图,并计算恢复曲线的最大斜率;对心电信号进行时频分析(平滑伪Wigner-Ville变换)。分析从TWA发生前到发生时,心电图时域、恢复曲线最大斜率的变化情况,以及频率成分随时间的变化情况。得出以下结论:
1.从T波交替发生前到发生时,心室除极的时间变化不明显,但心室除极的幅度变小。T波时程的变化有的较明显,有的不明显,说明心肌Ca离子的变化是否会导致动作电位2相的时程改变并不确定。
2.从T波交替发生前到发生时,恢复曲线的最大斜率变大,且T波交替发生前恢复曲线最大斜率小于1,T波交替发生时大于1,这基本与恢复曲线模型一致。最大斜率的变化与心率无关,表明对于体表心电图,较快的心率不是导致T波交替发生的主要因素。
3.各频率成分的功率在T波交替发生时多呈现交替变化,而在T波交替发生前无此现象。这表明T波交替可引起多种频率成分的幅度随时间交替变化,由于R波时程的变化不明显,可得出此时的心电图R波也有可能存在交替现象。研究T波交替现象有助于检测其它心脏电交替现象。