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背景和目的：
乙型肝炎病毒(HBV)本身无肝细胞毒性,然而,在HBV感染过程中能激发一系列细胞免疫介导的炎症反应,引起肝细胞损害。此过程中,自身免疫指标可能激活。本研究观察慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中抗核抗体(ANA)、白介素-17(IL-17)水平与慢性乙型病毒性肝炎病程的变化,探讨ANA和IL-17在慢性乙型病毒性肝炎发病过程中的作用。为慢性乙型病毒性肝炎的诊断治疗及预后判断提供依据。
材料和方法：
1.对220例慢性乙型病毒性肝炎患者血清进行ANA、生化学及病毒定量检测,并比较e抗原阳性、e抗原阴性病人中ANA的变化,探讨ANA与e抗原转化的关系。
2.对乙型肝炎病毒携带者、慢性乙肝肝硬化患者各35例及192例慢性乙型病毒性肝炎患者的血清进行ANA、ALT、TB检测,以观察ANA在不同临床分型的乙肝病人血清中的变化。
3.对慢性乙型病毒性肝炎(予复方甘草酸制剂治疗20天前后)、乙肝肝炎病毒携带者各30例患者血清进行ANA、IL-17检测,从而分析几者之间的关系。
结果：
1.220例慢性乙型病毒性肝炎患者中有54例ANA阳性,占24.51％,ANA阳性慢性乙型病毒性肝炎患者与ANA阴性患者比较,ALT、TB、HBV-DNA负荷均无差异。e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎与e抗原阴性患者比较,两者间ANA阳性率无差异。
2.乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型病毒性肝炎患者之间,ANA阳性率无差异。而乙肝肝硬化患者ANA阳性率与ANA(A值)高于乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型病毒性肝炎患者。
3.慢性乙型病毒性肝炎患者经复方甘草酸制剂治疗前后ANA无差异。在乙型肝炎病毒携带者及慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中检出同一水平的IL-17。慢性乙型病毒性肝炎患者经复方甘草酸制剂治疗前后IL-17无差异。
4.ANA阳性慢性乙型病毒性肝炎患者与ANA阴性患者相比较,血清IL-17检测结果统计学无显著性差异。
结论：
1.慢性乙型病毒性肝炎患者患者血清ANA与HBV-DNA复制水平、肝功能异常程度无关,与e抗原转换无直接关系。复方甘草酸苷制剂治疗不改变ANA水平。
2.在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中,仅肝硬化患者显示出增高的ANA。
3.外周血IL-17的变化不能反映出乙型肝炎病毒携带者的免疫耐受状态和慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫损伤程度。甘草酸苷制剂治疗活动性乙型肝炎并不改变IL-17水平。
4.活动性慢性乙型病毒性肝炎患者,ANA阳性率与IL-17无关联。
5.外周血中ANA、IL-17水平不能反映慢性乙型病毒性肝炎患者的疾病状态,不能作为判断甘草酸苷制剂的疗效指标。