中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病的回顾性分析

• 作 者: 刘文武
• 机 构: 内蒙古医科大学
• 出 处: 内蒙古医科大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 脱髓鞘疾病 中枢神经系统 多发性硬化 视神经脊髓炎 临床诊断 实验室检查

目的:通过分析中枢神经系统脱髓鞘疾病中多发性硬化和视神经脊髓炎的临床特征、实验室检查项目、头和脊髓MRI、诱发电位、和EDSS评分等资料。探讨有助于鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的一些综合性指标，从而有利于指导我们对中枢神经系统脱髓鞘疾病的早期诊断、鉴别及预后评估。　　方法：回顾性分析近5年（2009年12月---2014年12月）在包头市中心医院住院的已经诊断的42例多发性硬化（MS）患者和28例视神经脊髓炎（NMO）患者的临床资料、实验室检查资料、影像学检查资料及预后的评估。　　结果：所有诊断为 MS和 NMO的患者都有复发-缓解过程,相较于 MS组，NMO组女性患者所占比例更高(P=0.001)。在两组的分析中，NMO-IgG阳性率、视觉诱发电位异常率、脑脊液寡克隆带阳性率、脑脊液 IgG-Index>0.7和脑脊液总蛋白增高、治疗前后扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale、EDSS）评分均存在统计学差异。在两组的颅脑 MRI中，其中全部MS患者均有颅脑病灶,明显多于NMO组的（35.8％），MS患者以侧脑室周围、大脑白质、脑干周围病灶为主，而NMO患者颅脑病灶则以丘脑周围病灶为主,脊髓损害呈长脊髓节段损害（大于3个椎体）。NMO患者EDSS评分明显偏高、遗留残疾障碍程度明显高于MS患者。　　结论：在 MS和 NMO的分析中，存在一些综合性的指标，这些有助于NMO与MS早期诊断、鉴别以及预后的判断。