中医外科流派运用卫气营血相关理论辨治皮肤病的规律研究

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研究目的:系统整理中医外科学术流派代表著作中的卫气营血理论痕迹,探讨研究卫气营血理论在皮肤病辨治中的规律。
  研究方法:本文采用数据挖掘、文献挖掘和理论探讨相结合的研究方法,整理明清时期中医外科学术流派的代表著作及相关文献,总结中医外科学术流派代表著作的数据挖掘资料和理论挖掘资料并对其中不足之处进行补充,之后对相关著作中的卫气营血理论规律进行归纳,分析卫气营血理论在皮肤病辨治中的作用,最后归纳基于卫气营血理论在辨治皮肤病中的应用规律。
  研究结果:
  1.明清时期中医外科学著作之中,存在着大量的卫气营血相关理论。卫气营血相关理论可以有效的指导中医外科学的辨治与用药。卫气营血相关理论可以广泛的应用于皮肤病的辨治。
  2.薛己派擅长从疮、热、脉、疼四方面判断卫、气、营、血四层次的病理变化。卫、气不调多致疮疡溃前局部焮热炽痛;气、血不足多致溃后局部热痛。在卫,提倡宣、补同施;在气,将热毒分上、下而治,在上宜清、在下宜攻;在营,从胃论治;在血,活血、养血并用,凉血、化瘀共奏。
  正宗派在辨治中医外科疾病时,以气血为主,同时兼顾荣卫。在皮损未溃时,重在治卫;皮损已溃时,重在调营。除卫气营血四方面外,还强调脾胃的固护和气血的补益。正宗派常从卫、气、营、血、脾胃、溃脓等多个方面论治,同时注重卫气营血四方面的治疗顺序。
  全生派认为“气血凝滞而发毒”,辨治中医外科疾病应从卫、血、温阳三方面考虑。在“卫”,重开腠理,常与滋阴、和营、温热法联用,把治“卫”应用到疮疡疾病的各个阶段;在“血”,重活血,在数据统计中,活血药也是全生派运用频率最高的药物;在“温阳”,常结合卫、血、脾胃等方面共同治疗“阴疽”,是全生派辨治疾病的最大特色。
  金鉴派重视从疮疡及脉象特点分析卫气营血的病理变化;长于运用十二经脉气血理论指导用药;强调辨别“气”、“血”的虚实状况,根据气血病理变化,决定治疗方法;具体治疗方法上,还兼顾在“卫”解表、在“血”化瘀的治疗原则。
  心得派重视三部论治,强调疏“卫”、清“气”、化“湿”的配合;善于从皮损位置所属经络推断“气”、“血”病理变化;在治疗三陷证时,兼顾卫气营血多个方面,常把开腠理、补气血、凉营血、畅毒脓等治法适时联用;在治疗四绝证时,注重“营分”,常用生津凉营之法。
  3.中医外科各派对阴阳的理解,对气血、脾胃的重视,对补益法、清热法、解表法、行气法、活血法、攻下法、护心法、凉血法、溃脓法、回阳法的运用,以及用药规律,都有着相似之处。
  4.卫、气、营、血四个方面可以有效的将中医外科流派辨治皮肤病的大部分病理证型、治法、用药规律纳入其中。以卫、气、营、血四个方面辨治皮肤病可以将复杂的证型进行整合、为治疗提供依据,作为辨治皮肤病的纲领。
  5.中医外科疾病可以从卫、气、营、血、脾胃、回阳、溃脓七大方面进行辨治,其中卫气营血囊括了大部分内容,回阳、溃脓为特殊情况下必不可少的辨治内容,而调养脾胃是需要贯穿始终的治疗手段。从七大方面辨治中医外科疾病即可以归纳复杂的证候类型,也可为治疗提供依据。
  6.中医外科各派辨治相关疾病时存在着一定的规律。在治疗上,侧重于补虚、解表、清热、活血、攻下、调护脾胃、溃脓;通常从卫气营血等多个方面同时施治;不刻意依据“卫气营血传变规律”进行辨治;补虚时常气血同补;重视营卫失和、营卫亏虚的辨治。
  7.在运用“卫气营血”相关理论辨治皮肤病时,需结合其他辨治方法;考虑从“脉”、“经”辨别气血多少;不能拘泥于卫气营血之间的传变,可从卫气营血四个方面考虑;重视经典药物组合的使用。同时结合时代特点,增加利水渗湿药的运用,增加凉血药的运用,增加解毒药的运用,减少补气养血药的运用。
  研究结论:卫气营血与皮肤之间有着密切的生理联系,卫气营血的异常变化会引起皮肤、肌肉、腠理的病理反应,同时皮肤的异常也可以反应出卫气营血的寒热虚实。卫气营血理论可以有效的指导皮肤病的辨治,中医外科学术流派代表著作中所体现的相关理论,反应了卫气营血理论对中医外科疾病(包括皮肤病)积极的临床指导意义。相关著作中的卫气营血理论运用痕迹,还提示:卫气营血理论并非适用于所用皮肤病,应适时而用;辨治皮肤病时,应结合其他辨证方法;卫气营血理论的运用,不可局限于温病学中的卫气营血辨证理论,应采纳其“概括辨证思维”,将卫气营血辨证理论广泛的应用于虚、实、寒、热引起的各种皮肤病之中。
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