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目的:冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,是一种较为常见的心血管疾病,具有较高的发病率及致死率,给患者的生活带来严重的影响。糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的一种代谢性疾病,同时也是冠心病的危险因素,增加了冠心病的发病率。而糖尿病合并冠心病患者的治疗多为药物治疗,但是单纯药物对于患者心功能的改善效果较差。而介入治疗在治疗冠心病中具有较好的临床效果,但对于冠心病患者合并或不合并糖尿病的心功能变化,及介入治疗是否影响患者的心功能情况的研究较少,故而本次研究就糖尿病合并冠心病患者介入治疗对心功能的影响进行探讨。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2014年1月至2014年10月收治164例冠心病患者的临床资料,所有患者均依据患者是否合并糖尿病及治疗方法分为4组,分别为研究1组(糖尿病合并冠心病42例,药物治疗+介入治疗)、研究2组(糖尿病合并冠心病42例,药物治疗)、对照1组(单纯冠心病40例,药物治疗+介入治疗)、对照2组(单纯冠心病40例,药物治疗),观察患者治疗前后的冠脉病变情况(冠脉狭窄积分)、心功能(舒张期室间隔厚度IVST、左心室舒张末期内径LVDD、左心室射血分数LVEF、左心室收缩末期内径LVSD),治疗1年后记录四组患者的治疗效果,并对所有患者进行为期3年的随访,评价其3年预后情况(心脏不良事件发生情况),并将数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析。结果:(1)本次研究选取冠心病患者164例,依据其是否合并糖尿病及治疗方法分为4组,研究1组42例为冠心病合并糖尿病患者,采用药物+介入治疗,男23例、女19例,平均年龄(60.2±5.1)岁;研究2组为冠心病合并糖尿病患者,采用药物治疗,男19例、女23例,平均年龄(59.1±4.5)岁;对照1组为单纯冠心病患者,采用药物+介入治疗,男21例、女19例,平均年龄(59.3±4.9)岁;对照2组为单纯冠心病患者,采用药物治疗,男20例、女20例,平均年龄(60.7±5.3)岁。四组患者的一般资料如表3-1所示,经统计学软件处理,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。(2)冠脉病变狭窄积分:治疗前,四组冠脉病变狭窄积分分别是:(24.6±2.5)分、(23.8±3.1)分、(24.1±2.7)分、(23.6±3.6)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,四组患者治疗后的冠脉病变狭窄积分(7.9±1.5分、22.6±2.6分、6.7±1.3分、21.7±1.7分)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究1组冠脉病变狭窄积分低于研究2组,差异有统计学意义(t=31.738,P<0.05);对照1组冠脉病变狭窄积分低于对照2组,差异有统计学意义(t=44.329,P<0.05)。且研究1组冠脉病变狭窄积分明显高于对照1组,差异有统计学意义(t=3.863,P<0.05)。(3)治疗效果:经过治疗后,研究1组治疗总有效率92.9%明显高于研究2组69.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组治疗总有效率95.0%明显高于对照2组72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究1组与对照1组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组与对照2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心功能指标:治疗前,四组患者的IVST、LVDD、LVSD、LVEF指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,四组患者的心功能指标水平均优于治疗前;对照1组IVST、LVDD、LVSD水平低于对照2组,LVEF水平高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);研究1组IVST、LVDD、LVSD水平低于研究2组,LVEF水平高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组IVST、LVDD、LVSD水平高于对照1组,LVEF水平低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)3年预后:所有患者均进行为期3年的随访,研究组死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建总发生率为32.14%(27/84),对照组上述事件的总发生率为16.3%(13/80);研究组上述事件总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,研究1组上述事件总发生率21.4%低于研究2组42.9%,差异有统计学意义(P<0.05))。对照组中,对照1组5.0%上述事件总发生率低于对照2组27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗患者上述事件总发生率为13.4%(11/82),药物治疗患者上述事件总发生率为35.4%(29/82),介入治疗患者上述事件总发生率低于药物治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗患者中,研究1组上述事件总发生率21.4%高于对照1组5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病会增加冠心病介入治疗患者不良心血管事件的发生,影响患者的预后;介入治疗和药物治疗均可改善冠心病患者的心功能,但介入治疗患者的改善效果更为明显,就此提示:对于冠心病患者,除了需对患者是否合并糖尿病进行测定,建议应用介入治疗,以改善患者的心功能及预后。