磁共振弥散张量成像在颅内环形强化病变中的诊断价值

• 作 者: 石磊
• 机 构: 山西医科大学
• 出 处: 山西医科大学
• 发表日期: 2007年01期
• 关键词: 磁共振弥散张量成像 星形细胞瘤 脑转移瘤 脑脓肿 环形强化

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）对颅内环形强化病变的鉴别诊断及临床应用的价值。为正确治疗该类疾病,手术前选择最佳治疗方案提供可靠的影像学依据。方法53例脑内单发环形强化病例,术前行磁共振平扫、弥散张量成像、增强扫描。除4例单发脑转移瘤病例为临床证实外,其余病例均经手术病理证实。参照2000年WHO神经系统肿瘤的病理分级标准,高级别星形细胞瘤35例（,包括间变性星形细胞瘤19例和胶质母细胞瘤16例）,单发脑转移瘤8例,脑脓肿10例。DTI检查在增强扫描前完成,采用单次激发弥散加权自旋回波-回波平面（SE-EPI）序列,在12个方向上施加弥散梯度,弥散敏感因子（b）值取0、800s/mm²,行轴位扫描（TR/TE=5500/88ms）,扫描层数36层,层厚3mm,无间隔。分别测量感兴趣区（ROI）包括病变坏死区、灶周水肿区及对侧正常脑实质的平均弥散系数（MD）值及各向异性分数（FA）值。并重建白质纤维示踪图,观察病灶与白质纤维束的关系。结果高级别星形细胞瘤及单发脑转移瘤病灶坏死区DTI表现为低信号,10例脑脓肿中9例脓腔呈显著高信号,1例腔内呈等信号,三组MD值分别为2.76±0.26×10^-3mm²/s、2.82±0.29×10^-3mm²/s、0.604±0.13×10^-3mm²/s,脑脓肿与星形细胞瘤及单发脑转移瘤两者间的差异具有统计学意义（P＜0.01）;高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤、脑脓肿的灶周水肿区域均呈现等或等低信号;高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤坏死区FA图上呈现均匀的低信号,FA值分别为0.069±0.02、0.064±0.02,脑脓肿的坏死区FA值为0.185±0.03,在FA图上7例信号均匀,3例信号不均,其与前两者间的差异具有统计学意义（P＜0.01）。水肿区FA值分别为0.236±0.06、0.171±0.06、0.147±0.03,对于对侧脑实质,其中星形细胞瘤水肿区的FA值与其他两者间的差异具有统计学意义（P＜0.01）。DTI白质纤维示踪图在水肿较轻的情况下,可以较为准确的反映病灶与白质纤维束的关系,清晰显示出白质纤维束被病变推挤、移位或中断、破坏等征象,为手术治疗及评估预后提供依据。结论坏死区MD值及FA值有助于脑脓肿与单发环形强化脑肿瘤的鉴别;水肿区FA值有助于脑星形细胞瘤与单发脑转移瘤、脑脓肿的鉴别;白质纤维示踪图能够较为准确的反映病灶与周围白质纤维束的关系,为选择合理的优化治疗方案,制定最为有效的手术方案提供可靠的影像学依据,并能为评估患者预后提供一定的帮助。