论文部分内容阅读
目的：对引起脑卒中进展的危险因素进行探讨，为临床治疗提供理论依据。 对象及方法：这是一个回顾性研究。收集2009年12月～2012年3月我院住院的急性脑卒中患者125例，其中初始NHISS评分下降≥2分的患者作为进展组(SIP)，共45例。随机抽取同期住院的非进展性脑卒中患者45例作为非进展组，分别对两组的性别、年龄、TIA史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、入院前是否进行一级预防、发病前后是否合并感染、发病时间、入院时的NIHSS评分、血压、体温、是否发热、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白酶、低密度脂蛋白酶、脂蛋白a、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白以及颈动脉B超、头颅MRI+MRA或头颈CTA等结果进行统计分析。 结果： 1.进展组入院时的NIHSS评分比非进展组高（P<0.05）；进展组中入院时NIHSS评分≥8分或≥9分与非进展组比较，差异均有统计学差异（P<0.05）。 2.进展组入院时的收缩压、舒张压比非进展组高，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。以入院时的收缩压作ROC曲线（P=0.005），ROC曲线下面积为0.671。当收缩压为154.5mmHg及155.5mmHg时，其敏感度及特异度均较好，它们的敏感度分别是64.4％及64.4%，特异度分别是60%及62.2%。 3.入院后24小时内收缩压下降>20%时，更容易发生脑卒中进展（P<0.05）。 4.进展组中入院前后合并感染的发生率比非进展组高（P<0.05）， 5.空腹血糖两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 6.颈动脉合并斑块或狭窄两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 7.两组中梗塞灶直径比较有统计学意义（P<0.05），腔隙性梗塞分别与小、中、大梗塞比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 8.回归分析中，空腹血糖、入院后24小时内血压收缩压下降>20%、合并颈动脉斑块或狭窄、梗塞灶直径>15mm均为进展性脑卒中的独立危险因素，其OR值分别为1.181、3.251、2.782、4.179，P值分别为0.023、0.030、0.040、0.017。 结论： 1.进展组中入院时NIHSS评分比非进展组高，其中NIHSS评分≥8分可作为脑卒中进展的预测指标。 2.进展组中入院时的血压比非进展组高，当入院时收缩压≥155mmHg时，脑卒中进展的发生率明显升高。 3.入院前或入院后合并感染时，可引起脑卒中进展。 4.入院后24小时内收缩压下降>20%、空腹血糖升高、颈动脉硬化合并斑块或狭窄、梗塞直径>15mm可作为进展性脑卒中的独立危险因素，它们的危险度分别为3.251、1.181、2.782、4.179。