【摘 要】
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目的
1.研究针灸推拿治疗中风后遗症偏瘫痉挛状态的社区康复适宜技术，分析该技术干预偏瘫痉挛状态的康复效果，评价其安全性与易推广性。
2.研究易于在社区推广的“临
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目的
1.研究针灸推拿治疗中风后遗症偏瘫痉挛状态的社区康复适宜技术，分析该技术干预偏瘫痉挛状态的康复效果，评价其安全性与易推广性。
2.研究易于在社区推广的“临床-家庭-患者”协同康复方案，制作家庭推拿与患者练功的音像制品。
方法
本试验将63名中风后遗症偏瘫痉挛状态患者随机分为试验组(n=32)、对照组(n=31)，试验组采用临床针灸结合穴位注射疗法、家庭协助推拿疗法及患者练功的协同康复方案；对照组采用临床针灸结合穴位注射疗法，取穴和治疗方法等同试验组。研究周期共8周，试验组和对照组分别在治疗前、治疗4周、治疗8周进行Ashworth评分量表、改良Barthel量表、NIHSS量表、简化Fugl-Meyer量表、平衡功能测评、偏瘫手功能评定表、抑郁自评量表及副反应评价表的评估，并在治疗前后进行血压、血糖及血脂的检测，对协同康复方案进行康复功能的评定，并对安全性和社区推广性进行评估。
结果
试验结果显示，试验组总有效率为93.75％，对照组总有效率为80.65%。中风后遗症偏瘫痉挛状态患者经过4周的治疗后，试验组较治疗前NIHSS评分差异有显著性意义(P＜0.05)；试验组和对照组较治疗前下肢简化Fugl-Meyer评分、平衡功能比较、抑郁自评评分结果均差异有显著性意义(P＜0.01)；试验组和对照组两组组间比较，抑郁自评评分结果均差异有显著性意义(P＜0.01)。经过8周的治疗后，试验组和对照组较治疗前两组在Ashworth痉挛程度评分、改良Barthel指数评分、NIHSS评分、上肢简化Fugl-Meyer评分、下肢简化Fugl-Meyer评分、平衡功能评分、抑郁自评量表评分组内比较均差异有显著性意义(P＜0.01)，试验组较治疗前对偏瘫手功能的恢复有统计学意义(p＜0.05)。试验组和对照组两组组间比较，结果显示试验组在Ashworth痉挛程度评分、上肢简化Fugl-Meyer评分、下肢简化Fugl-Meyer评分、偏瘫手功能评定方面明显优于对照组(P＜0.05)；试验组平衡功能评分、抑郁自评量表评分较对照组差异有显著性意义(P＜0.01)。根据副反应评价和心率、血压、血糖、血脂等主、客观指标显示，该协同康复方案具有较高的安全性；在8周的治疗过程中病例无脱失，依从性评价表中依从性均良好，试验组依从性良好率占87%，对照组依从性良好率占83%。
结论
1.临床针灸结合穴位注射疗法、家庭协助推拿疗法及患者练功的协同康复方案对中风后偏瘫痉挛状态患者的康复具有明显疗效；2.八周的副反应指标及心率、血压监测未明显不良反应，依从性评价较高，说明该协同康复方案具有较高的安全性，易于在社区推广；3.该协同康复方案所配套的家庭推拿与患者练功的音像制品，是推广、普及和鼓励患者家庭积极参与、发挥患者主观能动性的有效途径；4.“临床-家庭-患者”协同康复方案是帮助中风后偏瘫痉挛状态患者康复的有效模式，是一种针灸推拿治疗中风后偏瘫痉挛状态的社区康复适宜技术。
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