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目的：观察培美曲塞全身化疗联合局部注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液近期疗效和安全性 方法：选取经病理组织学或细胞学确诊为肺腺癌伴有恶性胸腔积液患者患者42例，患者均采用B超定位胸腔留置中心静脉引流管，胸水基本排净时给予胸腔注药治疗。分为两组，顺铂组：给予顺铂60mg，生理盐水50ml胸腔注入。顺铂联合康莱特组：康莱特100ml胸腔注入后将顺铂60mg，生理盐水50ml胸腔注入，该组同时配合康莱特100ml每日一次静点，21天为一周期，胸腔注药每周一次。所有患者同时给予培美曲塞500mg/m2静点，三周为一周期，二周期进行化疗评价。 结果：42例患者均完成二周期化疗，均可评价，按胸水近期疗效评价有效率RR(85.7％)，根据RECIST评价标准对原发病灶及转移病灶进行评价RR38.1％，DCR90.5％。42例患者治疗后KPS评分明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。毒副反应发生均以轻中度为主，Ⅰ度-Ⅱ度的骨髓抑制(白细胞减少：47.6％，中性粒细胞减少：45.2％，血红蛋白减少：23.8％，血小板减少：21.4％)Ⅲ度骨髓抑制4.8％，Ⅰ度-Ⅱ度的恶心呕吐发生率35.7％，Ⅲ度恶心呕吐发生率4.8％，肝肾功能损害Ⅰ度-Ⅱ度为主发生率33.3％，胸痛及发热均为Ⅰ度-Ⅱ度发生率19.0％，顺铂联合康莱特胸腔胸腔注入在胸水控制有效率90.9％高于单药顺铂组77.8％。胸水控制有效的患者治疗后胸水CEA及CA125含量明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：培美曲塞全身化疗联合顺铂及康莱特局部胸腔注入治疗肺癌合并恶性胸腔积液能有效的控制胸腔积液及原发病灶的进展，近期疗效显著，减少了胸腔注药次数，提高患者生活质量，不良反应轻患者可以耐受，康莱特联合全身化疗与单纯化疗相比可以提高治疗原发病灶及转移病灶的有效率。