肝硬化轻微型肝性脑病的中医证治研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oliver777
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研究目的:观察健脾化浊醒脑方治疗湿阻中焦,清阳不升型轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy)的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制。研究方法:将符合纳入标准的证属湿阻中焦、清阳不升的肝硬化轻微型肝性脑病病例根据随机数字表法分为治疗组和对照组,并收集每个患者的一般资料(包括姓名、性别、年龄、身高、体重、民族、受教育程度、职业类型、婚姻状况等)、病史资料及各项生化指标,且对每位患者进行数字连接试验(NCT-A)和数字符号试验(DST)测试,并予以病因和基础治疗,在基础治疗的前提下,对治疗组给予健脾化浊醒脑方中药治疗,疗程为4周,密切监测患者各安全性观察指标。分别观察两组患者的智力检测、中医证候疗效和肝功能的改善情况。患者年龄、文化程度以均数±标准差((x)±S)描述,病因构成、中医证候疗效等相关分析结果用三线图表示。
  研究结果:
  1.纳入研究的148例合格病例中,男性患者91例,女性患者57例,年龄最小者26岁,最大者74岁,平均年龄为53.86±9.57岁。
  2.148例患者的平均文化程度为9.93±3.30年,其中试验组为9.77±3.18年,对照组为10.03±3.43年;职业类别中脑力劳动者49例,占总数的33.11%,体力劳动者99例,占总数的66.8g%。
  3.148例MHE患者的病因构成中,乙肝为101例,占总数的68.24%,其次分别为酒精肝、丙肝、自身免疫性肝病、药物性肝病;在Child-Pugh分级构成中,B级121例,占总数的81.76%,C级27例,占总数的18.24%。
  4.两组临床疗效比较,试验组治愈18例,显效21例,有效24例,无效11例,总有效率85.14%;对照组治愈4例,显效6例,有效16例,无效48例,总有效率35.14%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  5.两组中医证候疗效比较,试验组治愈11例,显效34例,有效22例,无效7例,总有效率90.54%;对照组治愈3例,显效9例,有效15例,无效47例,总有效率36.4g%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。
  结论:
  1.肝硬化轻微型肝性脑病患者,应当锻炼逻辑思维能力,多从事脑力活动,预防轻微型肝性脑病的发生发展。
  2.肝硬化轻微型肝性脑病患者中,乙肝导致肝硬化的概率明显高于其他病因,应当积极防治乙型肝炎的传播和感染,乙肝肝硬化失代偿期患者更需积极治疗,改善肝功能,以防进一步恶化发展成为肝性脑病。
  3.湿阻中焦,清阳不升型轻微型肝性脑病患者使用基础治疗联合中药健脾化浊醒脑方能有效改善患者的中医证候和智力检测水平及肝功能指标。
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