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目的:研究三维近距离放疗和二维近距离放疗给予相当剂量时,计划靶区及直肠、膀胱剂量学上的差异。以评估出最优的宫颈癌近距离治疗计划,提高患者治疗效果、生活质量。方法:选取未行手术治疗的30例已完成全盆腔外照射(4500cGy～5000cGy/180cGy～200cGy/25F)宫颈癌患者,FIGO期别为Ⅱa期～Ⅳa期。给予近距离治疗,在治疗过程中采用荷兰核通公司Micro-SelectronHDR高剂量率铱-192后装机,施源器采用阴道球和宫腔管三管施源器。在模拟机下先行常规模拟定位。在保持患者体位不变的前提下,对盆腔区域进行CT扫描,层间距,层厚均为2mm。在CT模拟系统工作站(CT-SIM)上勾画高危靶区(CTVhr)、中危临床靶区(CTVir)以及直肠、膀胱和乙状结肠等危及器官。物理师应用PLATO治疗计划系统,先通过模拟机定位影像依据ICRU38号报告的规定设定相应的A点,直肠参考点、膀胱、乙状结肠参考点,同时将各点坐标导入到CT影像中。根据已勾画完成的靶区及危及器官进行计划设计,计划处方剂量为500cGy/次。通过DVH图及各参考剂量点来评价计划,三维计划以CTVhr等效生物剂量为8000cGy～9000cGy(包括外照射剂量)为标准。同时考虑直肠、膀胱限量,二维计划以A点等效生物剂量为8000cGy～9000cGy为标准。分别做出三维近距离治疗计划和二维近距离治疗计划,并对这两种计划下CTVhr、CTVir以及危及器官直肠、膀胱等的剂量分布进行比较。结果:1、三维近距离治疗计划下直肠、膀胱参考剂量点剂量小于二维近距离治疗计划(P<0.05);2、三维近距离治疗计划比二维近距离治疗计划乙状结肠的剂量低,但无统计学意义(P>0.05)。3、三维近距离治疗计划比二维近距离治疗计划A点剂量和宫旁剂量低,但无统计学意义(P>0.05)。4、三维近距离治疗计划的CTVhr-D90、CTVhr-D100、CTVir-D90和CTVir-D100高于二维近距离治疗,但二者相比无统计学意义(P>0.05)。结论:1、宫颈癌三维近距离治疗和二维近距离治疗的靶区覆盖基本相似。2、宫颈癌三维近距离治疗较二维近距离治疗正常组织的保护更好。三维近距离治疗能显著的减少膀胱、直肠剂量。