【摘 要】
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目的:探讨VAP预防Bundle的临床实施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。
方法:采用单中心前后对照研究。将VAP预防Bundle实施前半年(对照组)以及实施后1年(干预组)本院
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目的:探讨VAP预防Bundle的临床实施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。
方法:采用单中心前后对照研究。将VAP预防Bundle实施前半年(对照组)以及实施后1年(干预组)本院重症监护病房(ICU)收治的18～80岁、机械通气时间≥48h的患者纳入本研究。观察干预组患者VAP预防Bundle的达标率,以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28d病死率。
结果:研究中共入选患者237例,对照组71例,干预组166例。两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P均＞0.05);机械通气时间[对照组(5.9±5.6)d,干预组(5.2±6.1)d]、VAP发生率(对照组21.1％,干预组20.5％)以及28d病死率(对照组16.9％,干预组19.8％)均未发生显著改变。干预组34.3％(57/166)的患者全部达到VAP预防Bundle的3项治疗目标要求;机械通气≤3d、4～7d、＞7d患者的达标率分别为62.5％(35/56)、22.1％(21/95)、6.7％(1/15)。在Bundle3项内容中,床头抬高≥30°达标率最差,为43.4％(72/166);每日唤醒、脱机试验2项措施的达标率相对较好[分别为92.2％(153/166)、88.0％(146/166)]。
结论:呼吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素。
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