【摘 要】
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目的输尿管软镜碎石术是一种经人体自然泌尿腔道进行的碎石、取石手术,虽然输尿管软镜碎石术具有住院日期短、治疗净石率高,并发症发生概率相对较低的优点,但输尿管软镜碎石术后发生全身炎症反应、尿路感染、疼痛和血尿等并发症并不罕见,对患者的生活质量和术后恢复影响较大。羧甲基壳聚糖冲洗液是一种能够预防黏连、促进细胞生长、组织再生、创面愈合、快速止血和强抗菌活性的冲洗液,其在妇产科、普外科、泌尿外科和骨科等多个
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目的输尿管软镜碎石术是一种经人体自然泌尿腔道进行的碎石、取石手术,虽然输尿管软镜碎石术具有住院日期短、治疗净石率高,并发症发生概率相对较低的优点,但输尿管软镜碎石术后发生全身炎症反应、尿路感染、疼痛和血尿等并发症并不罕见,对患者的生活质量和术后恢复影响较大。羧甲基壳聚糖冲洗液是一种能够预防黏连、促进细胞生长、组织再生、创面愈合、快速止血和强抗菌活性的冲洗液,其在妇产科、普外科、泌尿外科和骨科等多个手术领域均有成熟和广泛应用,在预防术后感染、加强止血方面发挥了较好的效果。因此本课题旨在分析羧甲基壳聚糖冲洗液对输尿管软镜碎石术后出血、尿路感染、疼痛和全身炎症反应综合征的发生的预防作用和临床应用价值。方法选取2016年12月至2018年6月在我院住院治疗的200例上尿路结石的手术患者,按随机分组原则将患者分别入组观察组和对照组,每组100例。所有病例均采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,其中对照组术中冲洗液采用生理盐水,观察组于碎石开始时由生理盐水改为羧甲基壳聚糖冲洗液。比较两组术前、术后2h和24h血清CRP水平、WBC计数和中性粒细胞百分比,比较两组全身炎症反应综合征发生率和菌尿发生率,比较两组肉眼血尿时间和病例数,比较两组术后1h、术后24h和48h的疼痛程度,术后半年进行随访,比较两组结石的清除率、复发率和并发症情况。结果1.观察组术后2h和24h血清CRP值、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞(N)百分数均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.观察组术后全身炎症反应综合征(SIRS)和菌尿发生率都分别显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3.观察组出血时间和出血例数均明显小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。4.观察组术后1h疼痛程度与对照组无差异,但观察组术后24h和48h的疼痛程度明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5.半年后随访,观察组的结石清除效果与对照组一致,无统计学差异(P>0.05),而复发率两组有差异,但无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症出现率比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜碎石术中,运用羧甲基壳聚糖冲洗液预防术后全身炎症反应综合征的发生、尿路感染、出血和疼痛,具有较好的安全性和有效性。
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