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目的：观察HMME-PDT光动力疗法对兔颈动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula, AVF )静脉内膜增生及血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell，VSMC)凋亡、增殖的影响。
方法：利用显微外科技术于兔右颈部建立颈总动脉-颈静脉端侧吻合AVF模型32例，随机分为4组：空白对照组(n=8只)，单纯光敏剂组(n=8只)，单纯光照组(n=8只)，光动力治疗组(n=8只)。术后彩色多普勒超声检查吻合口通畅情况及血流频谱，术后30天截取AVF吻合口静脉端血管组织，利用HE染色、Masson染色检测各组内中膜厚度及管腔面积；利用免疫组织化学染色检测增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen，PCNA)、α-SMA、Caspase-3的表达分布；利用Westernblotting技术检测PCNA、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Caspase-3、Caspase-9、Bax、Bcl-2蛋白在各组中的表达量。
结果：彩色多普勒超声检测结果显示，颈静脉与颈总动脉吻合成功；频谱多普勒检测结果显示AVF吻合口血流呈现“彩色血流”，吻合口血流呈类动脉血流频谱，其血流频谱同临床动静脉内瘘频谱。HE染色、Masson染色结果显示，光动力治疗组血管管腔较其余三组明显增大，各组组织内中膜厚度均有不同程度增加，统计结果表明光动力组血管内中膜厚度较其余三组明显减轻(P＜0.05)。免疫组织化学染色统计结果表明光动力组PCNA、α-SMA表达较其余三组明显降低(P＜0.05)，Caspase-3表达较其余三组明显增加(P＜0.05)。PCNA、α-SMA、Caspase-3的Westernblotting统计结果与免疫组织化学染色统计结果相符；Caspase-9、BaxWesternblotting统计结果表明，光动力组Caspase-9、Bax表达较其余三组明显增加(P＜0.05)，抗凋亡蛋白Bcl-2表达较其余三组明显增降低(P＜0.05)。统计分析表明光动力组Bcl-2/Bax比值较其余三组明显降低(P＜0.05)。
结论：兔颈AVF模型与临床AVF相似性好，是研究AVF可行的模型。HMME-PDT光动力疗法能够有效减轻兔AVF内中膜增生。HMME-PDT光动力疗法通过Bcl-2/Bax凋亡途径促进VSMC凋亡，抑制VSMC增殖，从而达到抑制动静脉内瘘内膜增生的效果。
方法：利用显微外科技术于兔右颈部建立颈总动脉-颈静脉端侧吻合AVF模型32例，随机分为4组：空白对照组(n=8只)，单纯光敏剂组(n=8只)，单纯光照组(n=8只)，光动力治疗组(n=8只)。术后彩色多普勒超声检查吻合口通畅情况及血流频谱，术后30天截取AVF吻合口静脉端血管组织，利用HE染色、Masson染色检测各组内中膜厚度及管腔面积；利用免疫组织化学染色检测增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen，PCNA)、α-SMA、Caspase-3的表达分布；利用Westernblotting技术检测PCNA、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Caspase-3、Caspase-9、Bax、Bcl-2蛋白在各组中的表达量。
结果：彩色多普勒超声检测结果显示，颈静脉与颈总动脉吻合成功；频谱多普勒检测结果显示AVF吻合口血流呈现“彩色血流”，吻合口血流呈类动脉血流频谱，其血流频谱同临床动静脉内瘘频谱。HE染色、Masson染色结果显示，光动力治疗组血管管腔较其余三组明显增大，各组组织内中膜厚度均有不同程度增加，统计结果表明光动力组血管内中膜厚度较其余三组明显减轻(P＜0.05)。免疫组织化学染色统计结果表明光动力组PCNA、α-SMA表达较其余三组明显降低(P＜0.05)，Caspase-3表达较其余三组明显增加(P＜0.05)。PCNA、α-SMA、Caspase-3的Westernblotting统计结果与免疫组织化学染色统计结果相符；Caspase-9、BaxWesternblotting统计结果表明，光动力组Caspase-9、Bax表达较其余三组明显增加(P＜0.05)，抗凋亡蛋白Bcl-2表达较其余三组明显增降低(P＜0.05)。统计分析表明光动力组Bcl-2/Bax比值较其余三组明显降低(P＜0.05)。
结论：兔颈AVF模型与临床AVF相似性好，是研究AVF可行的模型。HMME-PDT光动力疗法能够有效减轻兔AVF内中膜增生。HMME-PDT光动力疗法通过Bcl-2/Bax凋亡途径促进VSMC凋亡，抑制VSMC增殖，从而达到抑制动静脉内瘘内膜增生的效果。