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前言：
Supreme喉罩(The Laryngeal Mask Company Limited,新加坡)是于2007年应用于临床的一次性双管喉罩,其结构设计与咽喉部解剖更加匹配。因其对通气罩的改进及引流管的增加,在喉罩置入后形成了两个彼此衔接的密封腔,即通气罩将喉部密封与通气管道相通;通气罩前端将食管上括约肌开口部密封与引流管相通。经Supreme喉罩的引流管放置胃管,可防止术中胃胀气及胃内容物反流,麻醉结束时需与喉罩一同拔除。而在某些外科手术中,需术前经鼻放置胃管以便于围术期胃肠减压。对于该类患者能否直接插入Supreme喉罩有待研究。
目的：
评价Supreme双管喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者气道管理的可行性。
方法：
择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASA分级1～2级,年龄24～62岁,体重52～75kg,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为经Supreme喉罩引流管放置胃管组(Ⅰ组,n=29)和术前经鼻放置胃管组(Ⅱ组,n=31)两组。Ⅰ组放置胃管后经胃管引流胃内容物,Ⅱ组于术前经鼻放置胃管,麻醉诱导前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查评分。记录喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压情况。记录置入喉罩后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。拔除喉罩后观察罩体内是否有血液或返流物,记录患者围术期不良反应的发生情况。
结果：
两组喉罩置入时间、首次置入成功率和气道密封压比较差异无统计学意义(P>0.05):置入喉罩后和气腹后两组患者Ppeak和PETCO2均可维持在正常范围内;纤维支气管镜视野显露评分、咽部不良反应发生率、罩体内带血和有返流物的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论：
Supreme喉罩可安全有效地应用于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者。