【摘 要】
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目的:应用高分辨力彩色多普勒超声检测颈动脉斑块纤维帽的声像结构,建立纤维帽厚度的大小与斑块的稳定性之间的相关性,并探讨颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床意义
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目的:应用高分辨力彩色多普勒超声检测颈动脉斑块纤维帽的声像结构,建立纤维帽厚度的大小与斑块的稳定性之间的相关性,并探讨颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床意义。
对象及方法:本研究共收集了2005年9月~2006年3月来我院就诊的病人49例,其中男27例,女22例,年龄55~76岁,平均68.12岁,均排除风湿性心脏病、房颤、心律失常以及心、肺、肝、肾功能衰竭和癌症患者等其他可能引起脑血管急性意外的病变。有栓塞组:根据第四届全国脑血管会议修订的诊断标准,经临床诊断为缺血性脑血管病患者25例,并均经过头颅CT或MRI检查和临床确诊。包括脑梗死(CI)15例、短暂性脑缺血性发作(TIA)10例;无栓塞组:同期因动脉硬化住院的非脑卒中患者24例。应用Acuson Sequoia 512高分辨率彩超机对受检者的颈动脉进行二维超声、脉冲多普勒和彩色多普勒检测,检测部位包括左右颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉,检测项目包括有无斑块及斑块的特点、斑块纤维帽的厚度(FCT)、内中膜厚度(IMT)、颈动脉正常管腔体积、颈动脉狭窄处管腔体积、斑块体积、斑块内脂质核心体积、颈动脉狭窄处和正常管腔处血流动力学指标(Vmax、Vmin、RI、S/D),并计算斑块纤维帽的最大值(max FCT)、最小值(min FCT)和平均值(mean FCT);管腔狭窄率以及脂质核心/斑块比值。
结果:1.有栓塞组的颈动脉斑块纤维帽最大厚度 (max FCT)、平均厚度(mean FCT)、最小厚度(min FCT)与无栓塞组相比均显著增高(P<0.01);2.有栓塞组的颈动脉斑块中脂质核心/斑块的比值较无栓塞组明显增高(P<0.05);3.与无栓塞组相比,有栓塞组的颈动脉狭窄处及正常处血流有Vmax、Vmin增大趋势,但RI、S/D无明显变化,两组之间统计学无明显意义(P>0.05):但是有栓塞组的颈动脉狭窄处和正常处血流对比,Vmax、RI、S/D均明显增大,有显著统计学意义,无栓塞组的颈动脉狭窄和正常处血流对比也是同样结果;4.有栓塞组与无栓塞组的狭窄率基本都为轻~中度,有栓塞组中仅有2例狭窄率大于50%,两组之间统计学无明显意义(P>0.05);5.有栓塞组的颈动脉内中膜厚度(IMT)有增厚趋势,但与无栓塞组相比无明显统计学意义(P>0.05)。
结论:纤维帽是覆盖在斑块脂质核心上的一高回声结构,其周边均被低回生区域所包绕(管腔内血液组织和脂质核心),纤维帽变薄者其斑块的稳定性亦随之降低,更容易破裂,从而发生心脑血管意外。此外,斑块内脂质核心/斑块的比值也可作为检测斑块稳定性的指标,该比值>40%时,斑块破裂的风险增加。颈动脉超声检查作为一种无创性检查方法,能很好的监测动脉粥样硬化病人斑块的稳定性,对其破裂风险和临床急性事件的预测有着重要意义。
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