【摘 要】
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目的:膝关节骨性关节炎(KOA)，属于高发的中老年骨关节病变，因其危害大，患者多，治疗难，使该病患者的生存质量受到极大影响，并承受极大的生理和心理负担。本研究通过随机对比，将双极射
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目的:膝关节骨性关节炎(KOA)，属于高发的中老年骨关节病变，因其危害大，患者多，治疗难，使该病患者的生存质量受到极大影响，并承受极大的生理和心理负担。本研究通过随机对比，将双极射频、玻璃酸钠和独活寄生汤作为对照组，通过观察对KOA采用双极射频联合独活寄生汤治疗的疗效，探讨双极射频联合独活寄生汤治疗KOA的可行性、安全性及有效性，为临床治疗KOA提供不同的方法和新的途径。 方法:筛选陕西中医药大学第二附属医院针灸康复科KOA患者84例，将病例随机分为:治疗组（双极射频联合独活寄生汤组）、对照组1（射频消融组）、对照组2（独活寄生汤组）、对照组3（玻璃酸钠组），每组21人。若纳入患者的双膝关节同时发病，以选取疼痛症状较重、膝关节活动功能受限明显的一侧进行相关治疗后观察其临床疗效。治疗组采用双极射频联合独活寄生汤，按压患膝局部，寻找痛点并标记，选取两根射频套管针，连接北琪R-2000B型射频热凝器，分别给予射频热凝:60℃/60秒、70℃/60秒各一周期，75℃/60秒两周期，治疗结束，拔除套管针，处理穿刺点，依次给予各痛点治疗。双极射频治疗每周1次，1次为1个疗程，共3次，同时服用独活寄生汤，12天为1个阶段，连续服药10天，休息2天，共观察3个阶段，即一个疗程，共36天，每日一剂，每剂200ml，分早晚服用;对照组1选用双极射频消融，具体操作同治疗组;对照组2内服独活寄生汤治疗，具体操作同治疗组;对照组3充分暴露患膝，消毒后行玻璃酸钠注射，5次为1治疗期。使用膝关节指数评分及Lysholm评分，比较四组治疗后2w、6w、12w评分，并进行分析。 结果:治疗前:比较四组的性别、年龄、病程、发病程度，无明显差别，具有可比性。治疗后:通过疗效观察，12周时治疗组和对照组2疗效均有显著提高，对照组1及治疗组3疗效逊于其他两组，结合疗效评分，发现双极射频联合独活寄生汤改善程度较其他各组最为明显;早期对照组1与对照组3接近，略优于对照组2，提示双极射频对KOA的治疗初期效果颇佳，早期治疗组和对照组1、对照组3优于对照组2，远期对照组2优于对照组1和对照组3，提示独活寄生汤的初期疗效略逊于其他各组，但其远期疗效优于单纯使用双极射频和透明质酸钠治疗的两组。 结论:统计结果表明，四组治疗方法治疗KOA均可改善膝关节临床症状，而双极射频联合独活寄生汤对于减轻关节疼痛、改善关节功能方面有确切疗效，其总体疗效优于对照组。但由于本次研究临床观察病例较少，且没有做更为长期的疗效跟踪观察，有其自身的局限性，还需进一步跟进并深入研究探讨。
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