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目的:根据儿童哮喘管理指南的推荐意见,构建适用于门诊哮喘儿童使用的哮喘自我管理任务清单,并探讨其在日常门诊管理中对于改善儿童哮喘管理质量,提升儿童哮喘控制的应用效果。
方法:采用内容分析法对最新的儿童哮喘管理指南的自我管理内容进行文献内容分析,提取出自我管理的主题,在此基础上拟定患儿哮喘自我管理任务,通过专家小组讨论方法进行任务的筛选,制作成任务清单。通过预实验收集医患双方的意见,对任务清单进行修改、调整、补充,使任务清单更符合门诊工作流程,且更适合儿童使用,形成改良版的任务清单,同时运用德尔菲法制定问题提示列表辅助任务的完成,最后实施门诊干预,探讨长期使用任务清单的效果。采用前后对照研究设计,选取2018年6月-9月广州某三甲医院儿科门诊就诊的32名哮喘患儿纳入研究,指导患儿完成任务清单中的门诊自我管理任务,完成3次门诊访问后,统计患儿任务完成情况,使用自行设计的吸入技术评分表和哮喘控制测试问卷进行吸入技术和哮喘控制情况测量。
结果:形成的哮喘儿童门诊任务清单包括5个任务:问问题,完成哮喘控制测试(C-ACT),获取和更新哮喘行动计划(AAP),学习和演示吸入技术,回答问题。完成三次门诊访问的32名患儿平均完成10.25个任务,干预后吸入技术评分由8.00±1.46分上升至8.68±1.49分,哮喘控制评分由18.72±2.89分上升至20.47±2.19分,哮喘获得控制的人数从6.3%上升至40.6%,差异均具有统计学意义(P<0.01),任务完成数量与哮喘控制得分Spearman相关分析显示成正相关关系(r=0.657,P<0.01),以哮喘控制作为应变量的线性回归方程得出两个自变量:任务完成数量和吸入技术,解释了哮喘控制变异的54.8%,任务完成数量影响作用更大。
结论:长期应用任务清单能促进门诊哮喘患儿和家长参与到自我管理最佳实践中,有效提高患儿的吸药技术和增强哮喘控制,因此任务清单作为改善门诊哮喘管理工具,值得继续运用、改善和推广。
方法:采用内容分析法对最新的儿童哮喘管理指南的自我管理内容进行文献内容分析,提取出自我管理的主题,在此基础上拟定患儿哮喘自我管理任务,通过专家小组讨论方法进行任务的筛选,制作成任务清单。通过预实验收集医患双方的意见,对任务清单进行修改、调整、补充,使任务清单更符合门诊工作流程,且更适合儿童使用,形成改良版的任务清单,同时运用德尔菲法制定问题提示列表辅助任务的完成,最后实施门诊干预,探讨长期使用任务清单的效果。采用前后对照研究设计,选取2018年6月-9月广州某三甲医院儿科门诊就诊的32名哮喘患儿纳入研究,指导患儿完成任务清单中的门诊自我管理任务,完成3次门诊访问后,统计患儿任务完成情况,使用自行设计的吸入技术评分表和哮喘控制测试问卷进行吸入技术和哮喘控制情况测量。
结果:形成的哮喘儿童门诊任务清单包括5个任务:问问题,完成哮喘控制测试(C-ACT),获取和更新哮喘行动计划(AAP),学习和演示吸入技术,回答问题。完成三次门诊访问的32名患儿平均完成10.25个任务,干预后吸入技术评分由8.00±1.46分上升至8.68±1.49分,哮喘控制评分由18.72±2.89分上升至20.47±2.19分,哮喘获得控制的人数从6.3%上升至40.6%,差异均具有统计学意义(P<0.01),任务完成数量与哮喘控制得分Spearman相关分析显示成正相关关系(r=0.657,P<0.01),以哮喘控制作为应变量的线性回归方程得出两个自变量:任务完成数量和吸入技术,解释了哮喘控制变异的54.8%,任务完成数量影响作用更大。
结论:长期应用任务清单能促进门诊哮喘患儿和家长参与到自我管理最佳实践中,有效提高患儿的吸药技术和增强哮喘控制,因此任务清单作为改善门诊哮喘管理工具,值得继续运用、改善和推广。