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目的:通过CT三维重建对破口位于主动脉弓降部Stanford B型夹层腔内手术行术前重要相关参数的评估并与DSA比较，探讨CT三维重建技术在夹层腔内治疗中的应用价值，并探讨术中支架释放最佳角度。 材料及方法：根据设计的纳入标准，从2008年12月到2012年2月中山市人民医院有57例Stanford B型夹层患者进行了腔内修复术，均进行了多层螺旋CT（MSCT）检查，用最大密度投影法（MIP）、多平面重建法(MPR)、曲面重建法（CPR）进行重建，测量近端破口与左锁骨下动脉距离、近端破口处主动脉真假腔大小、近端破口大小、近端破口附近主动脉直径及支架释放时预期的主动脉弓展开最佳角度等参数，腔内术中在DSA下测量相应参数及支架释放后主动脉弓层面显示最佳时角度即校正角度，并对相关数据进行对比研究。 结果：(1)对于近端破口位于主动脉弓降部的Stanford B型夹层，CT示近端破口距左锁骨下动脉距离平均值为(23.70±8.69)mm；DSA示近端破口距左锁骨下动脉距离平均值为(23.92±8.90)mm，两者差异无统计学意义（P=0.578）。 (2)CT示近端破口大小平均值为(15.18±6.94)mm；DSA示近端破口大小平均值为(15.58±5.61)mm，两者差异无统计学意义（P=0.464）。 (3)CT示近端锚定区主动脉腔直径平均值为(22.72±5.34)mm；DSA示近端锚定区主动脉腔直径平均值为(24.09±4.99)mm，两者差异有统计学意义（P=0.003）。 (4)本研究中在DSA下支架释放角度为45°共32例（占56.14％），角度为46°～55°共20例（占35.09%），角度为56°～60°共5例，（占8.77%，这五例术前CT测量释放角度明显大于45°并指导术中DSA进行了相应角度调整），DSA下支架释放角度中位数为45°（P25=45°，P75=50°），CT计算释放角度中位数为55°（P25=46°，P75=60°），支架释放后校正角度中位数为54°（P25=45°，P75=60°），DSA下释放支架的角度与CT计算释放角度的spearman秩相关系数r=0.522（P<0.001）；DSA下释放支架的角度与释放后校正角度的spearman秩相关系数r=0.761（P<0.001）。结果表明DSA下释放支架的角度与CT计算的释放角度及支架释放后校正角度呈正相关。 结论：①对于破口位于弓降部的Stanford B型夹层，术前可利用CT三维重建进行手术相关重要参数测量并可帮助选取支架和指导术中DSA更好的定位，并且对近端锚定区主动脉腔直径的测量，CT三维重建的测量值较DSA测量值准确；②破口位于弓降部的Stanford B型夹层，对多数病例，DSA投射角度45°时可以很好的展开主动脉弓，但也有部分病例在45°时展开不佳，根据术前CT三维重建的测量可预知这种角度的变化并帮助和指导术中进行相应调整，使得支架的释放更精确，减少和避免了支架覆盖重要血管分支的可能；③无论CT或是DSA在评估时都有一定的优势和缺陷，专科医生要熟悉这些并在诊断和治疗过程中灵活使用，相互补充。