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目的:研究PTEN和p-mTOR蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达、临床意义及其二者之间的相关性。
方法:选取术后经病理证实的61例非小细胞肺癌(NSCLC)和10例肺良性病变(3例肺结核和7例炎性假瘤),运用免疫组化Envision法检测PTEN和p-mTOR蛋白的表达,采用x2检验统计PTEN和p-mTOR蛋白在61例非小细胞肺癌组织中的表达与性别(男,女)、年龄(<60岁,≥60岁)、吸烟(<20包年,≥20包年)、肿瘤大小(<4cm,≥4cm)、病理类型(腺癌,鳞癌,腺鳞癌)、淋巴结转移(无,有)和pTNM分期(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)的相关性,采用Spearman相关系数检验分析PTEN和p-mTOR蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达的相关性。采用Kaplan-Meire生存分析和Cox回归分析统计PTEN和p-mTOR蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达和患者预后的关系。
结果:①PTEN在NSCLC组织中表达的阳性率为27.9%,显著低于对照组的90%(x2=14.290,P=0.000),并与肿瘤大小明显相关,肿瘤越大PTEN蛋白表达越低(x2=4.318,P=0.038),与性别、年龄、吸烟、病理类型、淋巴结转移情况和pTNM分期无相关性。
②Kaplan-Meire生存分析,Log rank检验提示PTEN表达缺失的非小细胞肺癌的患者预后较差(P=0.046),Cox回归分析结果表明,pTNM分期和PTEN蛋白是影响非小细胞肺癌预后的独立危险因素,pTNM分期越高预后越差(相对危险度3.023,P=0.003),PTEN蛋白阴性的患者预后差(相对危险度2.992,P=0.006);
③p-mTOR在NSCLC组织中表达的阳性率为42.6%,对照组均为阴性,两组间有统计学差异(x2=6.725,P=0.010),并与年龄、吸烟、淋巴结转移和pTNM分期相关。
@Kaplan-Meire生存分析,Log rank检验提示p-mTOR在非小细胞肺癌中的表达和预后无明显相关性(P=0.057),Cox回归分析结果表明p-mTOR不是影响预后的独立因素;
⑤PTEN和p-mTOR在非小细胞肺癌组织中的表达无显著相关性(rx=-0.092,P=0.48)。
结论:PTEN在NSCLC组织表达有缺失或减少,mTOR在NSCLC中被激活,PTEN表达的缺失和mTOR激活在NSCLC发生、发展中起到一定的作用,PTEN与预后相关可以作为判断非小细胞肺癌预后的参考指标,p-mTOR不能作为判断非小细胞肺癌预后的参考指标。