论文部分内容阅读
[背景]在重性精神疾病的治疗中,改良电抽搐治疗(MECT)是临床中常用的急性期控制兴奋冲动,及重度抑郁症状的安全而有效的方式。主要的原理是用适量的电流刺激大脑,引起病人的意识丧失,皮层广泛脑电发放和局部的抽搐,以达到控制精神症状的一种方法。目前MECT常见的副作用就是短期的认知功能损害,与传统的电抽搐治疗,患者出现的认知受损更加严重,其主要因为可能是由于麻醉剂在治疗中的使用。在治疗结束的一段时间内患者的认知受损仍然存在,主要损伤是记忆障碍,对于这种损伤的恢复,有的学者认为这种损伤会对患者造成长久的认知损害。银杏叶提取物制剂在临床上主要应用于神经内科的脑血管病和阿尔茨海默病,用于改善病人的记忆损伤。
[目的]考察银杏叶提取物对于MECT后记忆损伤的疗效与安全性,为临床治疗 MECT 后的记忆损伤提供新途径。
[方法]将符合DSM-Ⅳ双向情感障碍躁狂或者抑郁发作的64例接受MECT治疗的患者,按照随机对照的原则分为银杏叶治疗组和对照组,在MECT治疗前后以韦氏记忆量表(WMS)[1],简易精神状态检查表(MMSE)[2],临床大体印象量表(CGI-I,CGI-S)评估两组患者的记忆受损程度,评估疗效,记录不良反应。
[结果]
1.MECT后银杏叶组各量表得分均高于对照组,两组间差异无统计学意义。
2.MECT结束后两周,在韦氏记忆量表联想记忆的得分上,银杏叶组和对照组之间差异有统计学意义(p=.0043)。
3.CGI-S,CGI-I得分,接受银杏叶治疗的组别与对照组相比差异无统计学意义(p=0.174,p=0.148)。
4.MECT治疗后的记忆受损与患者的年龄,性别,病程,发病次数无显著的相关性,与患者的受教育水平呈一定的相关性,相关系数为0.361,p=0.001。
5.接受银杏叶制剂治疗的患者出现不良反应的几率为5.2％。
[结论]
1.银杏叶制剂对MECT后的记忆损伤具有轻微的保护作用,尤其是对患者联想记忆的保护作用较强。
3.受教育程度是影响MECT患者认知状况的相关因素。
4.银杏叶制剂治疗在合并MECT治疗的患者中使用是安全的。