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目的:本文以“治未病”理论为指导思想,研究“治未病”理论在腰椎间盘突出症防治中的指导作用。
方法:通过手工检索CNKI数据库中1995年到2013年及中华医典600本文献中腰椎间盘突出症相关性医学文献,分析腰椎间盘突出症常见的病因病机,在未病之时防止腰椎间盘突出症的发生;整理出腰椎间盘突出症既病之后的治疗方法及防止向腰椎间盘脱出症转变的方法;腰椎间盘突出症临床治愈后提出瘥后防复措施,并结合导师临床经验为临床提供防治思路。
结果:腰椎间盘突出症患病日久,可导致腰部功能活动障碍,甚至腰椎间盘脱出,引起下肢瘫痪,从而影响患者正常的生活。肝脾肾之气亏虚、外感风寒湿邪、持重努伤或坐卧立行姿势失妥等,是影响腰椎间盘突出症发生发展的重要因素。运用“治未病”理论防治腰椎间盘突出症发生发展的指导作用,具体表现在以下三个方面:
(1)本病重在未病先防,而预防应首重形神兼养,情志舒畅,保持正确的坐卧姿势、慎劳逸、节饮食及腰背肌功能锻炼乃重要环节。
(2)既病之后强调早期诊断和早期治疗,及早应用中药、针灸、推拿、牵引、药浴等中医体系中丰富多彩、独具特色的治疗方法加以干预,以防疾病加重和演变,可免手术之痛。
(3)由于本病疗程相对较长、易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程更长,而且必须病人及家属密切配合才能达到临床治愈的目的,对病人必强调瘥后防复。嘱患者坚持八段锦、太极拳、飞燕式等锻炼法,有条件者坚持中成药巩固,坚持自我揉脐和按摩腹部,避免情志、饮食等不良因素引起本病的复发。
结论:以“治未病”理论为指导,对腰椎间盘突出症进行防与治,需要辨证治疗、形神兼养、合理膳食、姿势端正、防寒保暖、劳逸适度、调畅情志、充足睡眠、功能锻炼等综合措施加以干预和辨证治疗方可达到预期目的。由此得出以下结论:
1、腰椎间盘突出症看似局部病变,实则与内脏精气血阴阳密切相关。其内因是根据,外因是条件。其内因主要责之于肝脾肾之气亏虚;外因多与外感风寒湿邪、持重努伤或坐卧立行姿势失妥、突然负重、腰部外伤、腹压增高、妊娠等密切相关。腰椎间盘突出症的发生,肝脾肾之气亏虚,升固失职乃其本,气滞、痰凝、血瘀阻络为其标。
2、腰椎间盘突出症的主要病机是脾失健运,痰浊内蕴;土不荣木、水不涵木,肝失调达、疏泄失常、气机不畅;肾精亏虚,椎骨失养,肾气不足,推动乏力以致痰瘀内生,最后使经络阻塞不通而疼痛,或筋脉失养不荣则痛。
3、社会产业结构的调整、生活及工作的压力、环境的改变、饮食结构的调整都是腰椎间盘突出症发生的主要原因,而这些原因亦容易导致肝脾肾功能失调,故中医内科治疗该病以调肝脾肾为主。
4、针对腰椎间盘突出症的基本病因病机,采取防治结合,侧重在防,防发生、防发展、防复发。既病综合调理,不仅免其手术之痛,且可预防其病复发。运用“治未病”理论指导腰椎间盘突出症的防和治,具有非常重要的指导意义。将“治未病”理论推广应用于各类具体疾病的防治中,具有非常重要的价值。