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目的:探讨多层螺旋CT颈椎扫描重建在推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效评价中的价值。
方法：30例临床确诊的神经根型颈椎病患者,在推拿手法治疗前后分别进行颈椎多层螺旋CT检查,并记录临床症状、体征及VAS疼痛评分。观察症状及体征的改善情况,观察两次MSCT检查颈椎的形态学变化,包括颈椎曲度变化、寰枢关节关系、棘突与中线的关系、椎体位置、椎间孔、椎间盘、骨质增生以及韧带和肌肉的变化情况,并结合临床症状及体征进行分析。
结果：经治疗,30例患者的临床症状及体征明显好转,VAS评分降低(8.20±0.92)分;测量发现,治疗前后颈椎弧度平均为(1.91±4.99)mm和(5.08±3.61)mm,两者有显著统计学差异(P=0.000;t=-4.27),治疗前后颈椎生理弧度正常比例为4/30和12/30。测量的230个椎间孔中狭窄的有80个,治疗后仍狭窄的有35个。治疗前后颈椎齿状突与两侧块距离不等的分别为15/30和2/30,治疗前齿状突与两侧距离差值平均(1.15±0.65)mm,治疗后为(0.38±0.43)mm(P=0.000;t=7.32)。治疗前后棘突与中线的距离分别为(2.11±1.68)mm和(0.87±1.70)mm,两者差异具有统计学意义(P=0.000;t=7.53)。治疗前后椎体冠状而旋转程度分别为(1.46±1.39)°及(0.30±0.56)°,两者差异具有统计学意义(P=0.000;t=10.72)。治疗前后椎体横断面旋转程度分别为(1.59±1.53)°及(0.64±0.89)°,两者差异具有统计学意义(P=0.000;t=8.75)。治疗前后椎间盘突出及膨出的个数为63个和42个。治疗前后椎体骨质增生、韧带钙化及颈部肌肉厚度等无明显变化。
结论：推拿治疗可以通过改善颈椎生理曲度、椎问孔大小及椎间小关节位置关系来改善神经根型颈椎病的症状,从而达到治疗目的。多层螺旋CT颈椎扫描重建对神经根型颈椎病的疗效评价具有重要参考价值。