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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损伤。HIE是围产期新生儿死亡的重要原因，并常导致严重的神经系统后遗症，使人口的整体素质下降。近年来，尽管国际国内学者进行了大量研究，并在HIE发病机制、诊断和治疗等方面取得了许多成果，但对其发病机制还不十分明确，许多问题还有争论，还没有可靠的治疗手段。因此，仍然是新生儿学科研究的热点问题。在对其发病机制的研究中多数研究认为，HIE是一个多因素介导和参与的过程，缺氧缺血后脑能量代谢衰竭、脑血管自动调节功能受损、兴奋性氨基酸大量释放、细胞内Ca2+超载以及大量氧自由基产生、一氧化氮（NO）、β-内啡肽、中性粒细胞及血小板活性因子等作用，致使神经元损伤、脑细胞刁亡等，脑功能不同程度损伤。并有很多研究认为某些细胞因子和生物酶的变化在HIE发病中有重要意义。 为探讨HIE中TNF-α、NSE的作用，本研究采用双抗体夹心法（ELISA），对50例不同程度的HIE患儿进行了血清TNF-α和NSE动态水平测定，并与20例正常新生儿出生第一天的TNF-α和NSE水平进行对照分析。TNF-α测定结果显示：轻度HIE患儿与正常对照组新生儿比较，生后1天血清TNF-α水平即升高，有显著差异（P<0.05），而后下降，第3天、7天与对照组相比，已无显著差异（P>.05）。中度组与对照组相比，第1、3天时TNF-α<WP=28>水平明显升高，一天时有极显著差异（P<0.01），三天时差异显著（P<0.05），而七天时与对照组相比，差异已无显著意义（P>.05）。重度组一天、三天、七天时与对照组相比均有极显著差异（P<0.01）轻、中、重各组中，一天与三天有显著差异（P<0.05）；三天与七天相比均无显著差异（P>.05）。由此说明，轻、中、重度HIE患儿，TNF-α水平在疾病早期均有升高，且一天与三天间有水平上的差异，程度越重，水平越高。但轻度患儿TNF-α水平很快下降，程度越重，TNF-α水平升高持续时间越长。由此说明，早期TNF-α水平的轻度升高，可能对患儿的脑损伤有保护做用。提示TNF-α水平高低可以有助于HIE早期诊断，同时可以协助HIE程度的判定。由此推测，其有成为HIE诊断依据客观指标的可能。推测适量降低TNF-α水平可有效减轻脑损伤。NSE测定结果显示：与正常对照组新生儿比较，轻度HIE患儿NSE水平无明显升高（P>0.05）；中度组在一天、三天时升高水平有极显著差异（P<0.01），且三天与一天相比，虽水平已有下降，但仍有极显著差异（P<0.01），至七天时与三天及对照组间均无显著差异（P>.05）；重度组虽第3、7天较第1天有下降，但一天、三天、七天与对照组相比均有极显著差异（P<0.01），而一天与三天、三天与七天相比，均无显著差异（P>.05）。提示中、重度HIE患儿于一天时NSE水平升高显著，三天时大部分患儿的NSE水平降低而重度者则持续高于对照组。若七天时基本恢复正常，则预后相对好，持续升高者预后不良，死亡者NSE则呈持续性增高<WP=29>（24h内、第3天、第7天结果分别为23.38、26.51、24.68μg/L）。总之，HIE新生儿血清NSE的测定对判断HIE的脑损伤程度及观察疗效和判断预后都具有重要的临床意义。 国内外有关NSE和TNF-α与新生儿缺氧缺血性脑病的关系的报导较多，多认为其水平与新生儿缺氧缺血脑病的严重程度有关，并且具有时间依赖性。本研究结论与之相符。在新生儿缺氧缺血脑病中，有关TNF-α与NSE相关性的研究，国内未见报道，本研究证实了早期中、重度HIE患儿TNF-α与NSE的变化成正相关（0<r<1），提示TNF-α对NSE的分泌可能具有一定的调解作用。本文还探讨了抗TNF-α中合治疗的可能性，试图为疾病的早期干预和指导治疗提供理论依据。