梗阻性黄疸的MRCP和ERCP诊断价值的比较研究

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目的通过对比研究磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对正常胰胆管以及梗阻性黄疸患者的胰胆管的显示及其特征,探讨MRCP与ERCP诊断梗阻性黄疸的价值及其相关性,并对MRCP和ERCP技术在显示梗阻性黄疸患者胰胆管系统的优缺点进行评价,以提高MRCP诊断各种病因所致梗阻性黄疸的敏感性、特异性和准确性。材料和方法第一组研究对象(简称正常组)为40例无任何消化系统临床症状者。第二组研究对象(简称梗阻组)为132例临床高度疑为梗阻性黄疸,且在MRCP检查后有详尽、完整的手术及病理资料者。全部研究对象均常规进行MRI扫描,并分别采用三种不同的MRCP成像序列进行扫描,对梗阻组中拟诊为占位性病变患者还进行动态增强MRI扫描。梗阻组完成MRCP扫描后48小时内进行ERCP检查。详细对比分析全部研究对象的影像结果,分析比较三种不同MRCP序列以及ERCP技术的优缺点以及各自影像特点,在第一组研究对象的SSFSE单一厚层图像上测量胆总管的直径。将第二组研究对象的影像结果与相应手术及病理结果进行对照,分析MRCP诊断梗阻性黄疸病因的敏感性、特异性和准确性。 <WP=5>结果1.SSFSE单一厚层及多层薄层对显示正常胰胆管系统以及梗阻性黄疸疾病无明显差异,二者均明显优于3DFSE(p<0.05)。2.MRCP结合原始图像诊断良、恶性梗阻性黄疸与SSFSE序列的MRCP图像比较有显著性差异,前者明显优于后者(p<0.05)。3.MRCP结合常规MRI图像及动态增强MRI扫描诊断肝外恶性梗阻性黄疸与单纯SSFSE-MRCP图像有显著性差异(p<0.05)。4.第一组研究对象中MRCP上正常胆总管的直径为5.28±0.83mm,与相关文献报道的ERCP及B型超声上所显示的正常的胆总管的直径间无显著性差异(p>0.05)。5.MRCP对梗阻性黄疸定位诊断准确率为100%。6.单纯MRCP定性诊断准确率为84.9%,MRCP结合MRI诊断准确率为93.9%;而ERCP总的诊断准确率为86.4%。结论MRCP具有无创,安全简便,不需要对比剂,无X线照射,且可对图像进行多方位旋转、多角度观察等特点,在梗阻性黄疸的诊断方面可以替代ERCP。
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