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慢性咳嗽是指病程超过3周以上的咳嗽,咳嗽是唯一或主要的临床症状,无明显肺疾病的证据[1]。
慢性咳嗽的病因较为复杂,不仅涉及呼吸系统,还与耳鼻咽喉、心血管系统及消化系统疾病相关,也有部分因药物副作用所致。因为病因复杂,要明确慢性咳嗽的病因诊断可能需要耗费大量的医疗资源。随着生态环境的日益恶化,人们的工作压力的不断增加,慢性咳嗽的发病率逐日上升。慢性咳嗽严重影响了患者的生活质量。这使慢性咳嗽成为大家关注的社会公共卫生问题。
中国传统医学认为本病属“久咳”、“顽固性咳嗽”、“内伤咳嗽”、“五脏咳”范畴,慢性咳嗽的病位主要在肺,但与肝、脾、肾、心、胃等脏腑功能失调密切相关,《素问·咳论》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。《医碥·咳嗽》云:“木火刑金,燥痒不能忍因咳,咳因痒,痒因火燥,是咳必有火……内伤以有咳嗽为重,如肝肾之火,其初止病下焦,未邃上干也。久而炎炽,乃及于肺,则病重矣。……咳急呕逆胁痛者,肝火者也……”。由此可见五脏相关,其它脏腑功能的失调皆能引起肺失宣肃而咳。因此临床上慢性咳嗽的辨证就显得尤为复杂。所以研究慢性咳嗽中医证候规律有着重要的意义。
研究目的本研究探讨慢性咳嗽中医证候规律,为慢性咳嗽的中医辨证、遣方用药提供依据。研究方法
系统整理分析有关慢性咳嗽证候研究的现代文献,并建立文献数据库,按相关国标、行标、教材等内容规范文献中涉及的证型、症状和舌脉等信息,再进行频数分析,结合本院中医专家意见制订形成慢性咳嗽中医临床证候调查表。在我院大德路门诊、芳村门诊及二沙岛门诊,对符合入选标准的慢性咳嗽患者进行中医证候信息的横断面调查。临床资料收集完成后,使用EpiData2.1a与SPSS13.0软件进行数据的录入、管理和统计分析。
研究结果门诊的170例慢性咳嗽患者的病例聚类分析聚为5类:风邪犯肺证占25.3%;肺脾亏虚,痰湿阻肺占32.4%;肺气亏虚,肝火犯肺占17.0%;肺气亏虚,风邪犯肺占11.2%;肝火犯肺占14.1%。
研究结论慢性咳嗽证候与肺脾肝三脏关系密切,病理因素以风、痰、火多见。结合文献研究及本次临床调查结果初步了解慢性咳嗽的证候规律。在目前的状况下开展慢性咳嗽中医证候的多中心、大样本量的研究有着一定的实际意义。