【摘 要】
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目的： 比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)和传统腹腔镜全直肠系膜切除术(Laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗直肠
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目的： 比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)和传统腹腔镜全直肠系膜切除术(Laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗直肠癌的围手术期及病理学结局。 方法： 检索2017年12月以前公开发表的比较TaTME和传统LaTME治疗直肠癌疗效的临床研究，检索数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等国内外大型综合性数据库。文献筛选、纳入研究的质量评价以及数据提取均由两名作者独立进行，质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)；最后,采用Stata14软件进行Meta分析。 结果： 最终纳入10篇英文文献，共计768人，其中TaTME组358人，LaTME组410人。Meta分析结果显示，与LaTME组相比，TaTME组具有更低的 CRM阳性率(OR=0.44,95%CI=0.24,0.81,P=0.009)；更长的 CRM距离（WMD=0.93,95%CI=0.60，1.27,P<0.001)；更髙的直肠系膜完整率(OR=1.66，95%CI=1.04，2.65,P=0.032)；更低的术后并发症发生率(OR=0.60,95%CI=0.43,0.83,P=0.002)；更少的术中出血量(WMD=-55.26,95%CI=-109.92,-0.60,P=0.048)；更低的30天非计划再入院率(OR=0.37，95%CI=0.22，0.64，P<0.001)；而两组患者在远切缘（distal resection margin,DRM)阳性率、DRM距离、清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、中转开腹率、术中并发症发生率、手术时间、术后肠梗阻发生率、住院时间等结局指标上的差异无统计学意义。 结论： 合并数据的数据显示，TaTME组具有更低的CRM阳性率，更长的CRM距离，更高的直肠系膜完整率，更低的术后并发症发生率，更少的出血量，更低的30天非计划再入院率，其余结局指标两种手术方式相当，因此TaTME治疗直肠癌是安全且有效的，但未来还需要大样本量的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT)来验证并随访远期疗效。
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