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目的：
应用造影剂首过CT灌注成像评价结直肠癌的肿瘤血管生成，并判断肿瘤兴趣区（ROI）的大小、放置位置对结直肠癌肿瘤血液灌注测定值的影响。
材料与方法：
应用16层多排螺旋CT对30例结直肠癌患者进行灌注成像检查，男18例，女12例，平均年龄50．6岁（25～74岁）；肿瘤位于直肠21例，乙状结肠5例，降结肠2例，升结肠2例；所有病例均病理证实为腺癌，其中高分化腺癌5例，中分化腺癌20例，低分化腺癌5例。所有患者均在CT灌注成像后2-7天内做了结直肠癌外科手术切除。CT灌注成像技术要求：50 ml欧乃派克（300 mg I/ml，Omnipaque，4 ml/s）静脉注射，以电影模式、4×5 mm的准直行持续70 s的动态扫描。在肿瘤最大层面上，分别在肿瘤的边缘、中心区域以20 m㎡及40m㎡两种大小、圆形的ROI分别测定肿瘤血容积（BV）、血流量（BF）及表面渗透性值（PS），最后测定该层面上肿瘤截面整体区域的BV、BF、PS值。在肿瘤切除的标本上，分别在CT扫描对应层面的肿瘤边缘及中心区域取材，应用微血管计数法判定肿瘤微血管密度，将肿瘤微血管密度与其对应区域的灌注参数值（包括BV、BF、PS）进行比较。肿瘤边缘及中心区域的微血管密度与相应区域内肿瘤灌注值BV（20 m㎡ROI内）间应用直线相关判断两者之间的关系，P<0．001。不同ROI内灌注参数测定值应用配对t检验判断有无差异性，P<0．01。
结果：
用20 m㎡及40 m㎡两种大小、圆形的ROI内测定的肿瘤边缘区的灌注均值明显高于肿瘤中心区域的灌注值均值。用20m㎡圆形ROI测定时，ROI内肿瘤BV、BF、PS值分别是：肿瘤边缘区域为8．85±1．92 ml/100g、103．02±24．66 ml/100g/min、19．71±5．17 ml/100g/min，肿瘤中心区域为5．10±1．48 ml/100g、45．76±11．24ml/100g/min、11．31±3．36 ml/100 g/min；用40m㎡圆形ROI测定时，肿瘤的BV、BF、PS值分别是：肿瘤边缘区域为8．77±2．13 ml/100g、97．16±29．92 ml/100g/min、17．15±4．38 ml/100g/min，肿瘤中心区域为4．89±1．62 ml/100g、38．55±7．95 ml/100g/min、10．68±3．04 ml/100g/min；含括肿瘤截面整体的ROI内测定的BV、BF及PS值分别是6．30±0．66 ml/100g、52．08±7．41 ml/100g/min、13．57±0．92 ml/100g/min。不论是20 m㎡ ROI内还是40m㎡ ROI内，肿瘤边缘区域的BV、BF及PS值均明显高于肿瘤中心区域（p<0．01）；含括肿瘤截面整体的ROI内，测定的BV、BF及PS值居肿瘤边缘区域与中心区域之间。肿瘤边缘区域的微血管密度为99．77±36．22，肿瘤中心区域的微血管密度为49．01±13．46，肿瘤边缘及中心区域的微血管密度与相应区域内肿瘤灌注值BV（20 m㎡ROI内）的相关系数分别是0．881和0．673，P<0．001。
结论：
测定的ROI的大小及放置位置不同可影响灌注参数值的测定；肿瘤灌注参数值（包括BV、BF、PS值）在肿瘤的边缘区域最高、在肿瘤中心区域最低；含括肿瘤截面整体的ROI内测定的肿瘤灌注参数值（包括BV、BF、PS值）居肿瘤边缘区域与中心区域之间。结直肠癌的肿瘤微血管密度与肿瘤灌注参数BV值呈明显正相关；要获得更完整、客观的肿瘤灌注参数测定资料，应分别测定肿瘤边缘区域、中心区域及肿瘤截面整体区域的多个ROI内相关灌注参数值，以避免误差。