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背景：多项研究证实肥胖是影响乳腺癌预后的独立危险因素。血脂异常作为肥胖最密切的指标，具有便于检测及量化等优势。已有细胞及动物实验证实血脂异常与乳腺癌发病息息相关，但血脂异常与乳腺癌预后的关系尚缺乏相关临床研究。
目的：通过检测分析乳腺癌患者术前各血脂指标浓度与转移复发及死亡的关系，探讨术前血脂水平作为乳腺癌预后判别指标的价值。
方法：回顾性分析2013年1月至2018年11月就诊于汕头大学医学院第二附属医院并行乳腺癌手术患者共209例，最小年龄26周岁，最大年龄90周岁，平均年龄53.39±10.79；所有研究对象予真空无抗凝剂采血管采集患者肘静脉血2mL，同时收集填写相关临床资料；AU5800全自动生化分析系统检测总胆固醇（T-CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（APO-A1）和载脂蛋白B（APO-B）等血脂指标；ACS:180SE化学发光免疫分析仪检测血清癌抗原。根据术前血脂水平将患者分为血脂正常组和血脂高水平组，随访追踪两组乳腺癌患者预后。采用SPSS19.0软件进行数据统计学分析，正态分布的计量数据用均值±标准差（±s）表示，不符合正态分布的数据用中位数及四分位数表示。服从正态分布的计量资料且方差齐性的数据，两组间比较采用两独立样本T检验，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA检验），方差不齐的数据采用非参数检验，计数资料组间比较采用卡方检验。Kaplan-Meier法描绘不同血脂状态的乳腺癌患者DFS曲线和S曲线，Log-Rank检验比较显著性水平。以上统计均采用双侧概率检验，P＜0.05认为差异具有统计学上的意义。
结果：研究对象中位随访时间为32.5个月，随访过程中乳腺癌复发共24例，占比11.48%，因乳腺癌复发或转移而死亡共19例，占比9.09%；术前血清脂质和脂蛋白浓度：T-CH：6.10±1.28mmol/L、TG：1.62±1.06mmol/L、HDL：1.61±0.43mmol/L、LDL：3.72±0.98mmol/L、APO-A1：1.59±0.33g/L、APO-B：1.28±0.40g/L；癌抗原指标：CEA：28.85±355.05μg/L、AFP：2.95±1.98μg/L、CA125：16.39±26.22IU/mL、CA153：25.28±86.11U/mL、CA199：16.94±17.22U/mL；非参数检验结果提示出现复发转移组患者术前HDL水平明显低于未复发转移组（1.27±0.23VS1.40±0.34，P=0.02），其他各血脂水平比较未见统计学差异、死亡组患者术前HDL水平明显低于生存组（1.24±0.20VS1.40±0.33，P=0.01）；ANOVA检验提示不同HDL状态的BMI水平存在显著差异（P<0.01），而对是否罹患高血压或糖尿病、乳腺癌病理类型、Ki-67水平及肿瘤标志物水平的影响未见统计学意义；Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验结果提示较高水平的HDL意味着较低的复发转移率（P=0.04）和较低的死亡率（P=0.02）；对乳腺癌进行分子分型，评估各分子分型血脂状态对预后的影响，结果提示三阴性乳腺癌HDL正常组共19例，随访过程中患者死亡共9例，高水平组8例，随访过程中未见患者死亡，二者差异具有统计学意义（P=0.02）。
结论：乳腺癌患者术前血脂水平可用于预测其预后，其中HDL是乳腺癌DFS和OS的独立危险因素；该预测作用在三阴性乳腺癌中意义显著。
目的：通过检测分析乳腺癌患者术前各血脂指标浓度与转移复发及死亡的关系，探讨术前血脂水平作为乳腺癌预后判别指标的价值。
方法：回顾性分析2013年1月至2018年11月就诊于汕头大学医学院第二附属医院并行乳腺癌手术患者共209例，最小年龄26周岁，最大年龄90周岁，平均年龄53.39±10.79；所有研究对象予真空无抗凝剂采血管采集患者肘静脉血2mL，同时收集填写相关临床资料；AU5800全自动生化分析系统检测总胆固醇（T-CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（APO-A1）和载脂蛋白B（APO-B）等血脂指标；ACS:180SE化学发光免疫分析仪检测血清癌抗原。根据术前血脂水平将患者分为血脂正常组和血脂高水平组，随访追踪两组乳腺癌患者预后。采用SPSS19.0软件进行数据统计学分析，正态分布的计量数据用均值±标准差（±s）表示，不符合正态分布的数据用中位数及四分位数表示。服从正态分布的计量资料且方差齐性的数据，两组间比较采用两独立样本T检验，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA检验），方差不齐的数据采用非参数检验，计数资料组间比较采用卡方检验。Kaplan-Meier法描绘不同血脂状态的乳腺癌患者DFS曲线和S曲线，Log-Rank检验比较显著性水平。以上统计均采用双侧概率检验，P＜0.05认为差异具有统计学上的意义。
结果：研究对象中位随访时间为32.5个月，随访过程中乳腺癌复发共24例，占比11.48%，因乳腺癌复发或转移而死亡共19例，占比9.09%；术前血清脂质和脂蛋白浓度：T-CH：6.10±1.28mmol/L、TG：1.62±1.06mmol/L、HDL：1.61±0.43mmol/L、LDL：3.72±0.98mmol/L、APO-A1：1.59±0.33g/L、APO-B：1.28±0.40g/L；癌抗原指标：CEA：28.85±355.05μg/L、AFP：2.95±1.98μg/L、CA125：16.39±26.22IU/mL、CA153：25.28±86.11U/mL、CA199：16.94±17.22U/mL；非参数检验结果提示出现复发转移组患者术前HDL水平明显低于未复发转移组（1.27±0.23VS1.40±0.34，P=0.02），其他各血脂水平比较未见统计学差异、死亡组患者术前HDL水平明显低于生存组（1.24±0.20VS1.40±0.33，P=0.01）；ANOVA检验提示不同HDL状态的BMI水平存在显著差异（P<0.01），而对是否罹患高血压或糖尿病、乳腺癌病理类型、Ki-67水平及肿瘤标志物水平的影响未见统计学意义；Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验结果提示较高水平的HDL意味着较低的复发转移率（P=0.04）和较低的死亡率（P=0.02）；对乳腺癌进行分子分型，评估各分子分型血脂状态对预后的影响，结果提示三阴性乳腺癌HDL正常组共19例，随访过程中患者死亡共9例，高水平组8例，随访过程中未见患者死亡，二者差异具有统计学意义（P=0.02）。
结论：乳腺癌患者术前血脂水平可用于预测其预后，其中HDL是乳腺癌DFS和OS的独立危险因素；该预测作用在三阴性乳腺癌中意义显著。