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研究背景护士职业价值观(nursing professional values)是护理专业人员依据自身的需要对待职业、职业行为和工作结果所形成的比较稳定的价值取向或态度,能影响并引导个体行为的表现和职业满意度,是护理人员实践和提高护理质量的基石。护士组织承诺(Organizational Commitment, OC)反映了护理人员对医院的认同度,是检验护士对医院忠诚度,预测护士工作绩效、流失率和工作满意度的重要指标。众多企事业单位早已把组织承诺测试作为选拔员工和评价员工工作情况的手段之一。现阶段护理队伍缺编,严重影响到临床护理工作的质量,超负荷的护理工作威胁着护士的身心健康,使护士对护理工作和医院的认同度下降,流失率增加,进一步加重护士短缺的问题。国外众多学者认为职业价值观受到员工投入组织管理倾向性的影响,与组织承诺具有显著正相关性。目前,国内有关的研究较少,尤其是国内有关组织承诺的研究对象多为企业员工,以护士为研究主体的并不多见,而关于护士职业价值观和组织承诺相互关系的研究尚属于空白,不利于护理管理者对人力资源管理做出全面的分析和评估。研究目的1.了解护士职业价值观和组织承诺的现状。2.比较不同背景变量的护士职业价值观和组织承诺的差异。3.分析护士职业价值观和组织承诺的相互关系。4.探讨护士职业价值观对组织承诺的预测力。5.为护理人力管理提供依据。对象与方法本研究以广州市某三级甲等医院正式在职护士为研究对象。于2009年12月至2010年1月采用发放问卷方法进行调查采样,对全院在职护士发放问卷738份,问卷使用统一的指导语,并以不记名形式填写,1周后回收。回收627份,回收率为84.96%,有效问卷600份,有效率为95.7%。调查问卷分为三部分：一般资料、护士职业价值观量表和组织承诺量表。一般资料问卷又分为三个部分：第一部分调查护士背景变量,第二部分调查护士的工作和待遇情况,第三部分对工作中有关事务的态度调查；护士职业价值观量表采用Dr. Darlene Weis等2004年编制的NPVS-R (Nursing Professional Values Scale-R)护士职业价值观量表,国内研究者已对该量表进行本土化研究,可用于测量国内护士职业价值观；组织承诺采用凌文辁研制的中国职工组织承诺问卷(OCQ for Chinese)测量护士的感情承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺和机会承诺的水平。全部数据采用SPSS13.0软件进行统计分析处理。计量数据采用均数±标准差、计数资料采用构成比进行统计描述。采用描述性分析统计护士的背景变量、工作和待遇情况以及对工作中有关事务的态度,描述职业价值观和组织承诺及各维度的现状；采用单因素方差分析、t检验了解各类影响因素对职业价值观和组织承诺的影响差异情况,如果差异达到显著水平,再检验组间的差异程度；采用相关性分析,探讨职业价值观和各维度对组织承诺和各维度是否有预测作用。结果1.本研究的研究对象一般资料有以下特点：年龄以20-30岁年龄阶段为主,大多数为女性；婚姻状况未婚的稍多于已婚人数,未婚但有固定男／女朋友的为少数,仅占3.5%；护士的户籍所在地大多数为广东省外人员,广州市和省内其他城市人员人数相差不大；大多数护士住房为租用房,其他的住房主要为自购房和集体宿舍；护士的第一学历以大专为主。工作时间以工作1-3年和6-10年的护士为多数,在本单位工作时间则以1-3年为多数,占41.7%；研究对象中以聘用制护士为主,占总人数的70.2%,初级职称占90%,其中护士占71.8%,护师占19.2%,其他职称均为少数；调查对象中护士长较少,为24人,仅占4%；调查对象所在科室分布较广,但以外科人数最多,其次为干部病房和内科,还包括一些特殊科室如ICU、急诊、高级病房、手术室等。该单位的护士月收入以2000-2999元和3000-3999元这两个区间的人数为多,低收入和高收入相对来说较少；护士的每周夜班数以2个为多数,占42.7%；在工作中曾出现过差错的护士占34.2%,较未出现过差错的护士少；感知科室中人力配备正好的和不足的各占约一半左右,感觉人力配备有多的占为极少数,仅占总人数的4.2%。调查对象中觉得在工作中晋升机会不公平的为多数,占66.3%；有约一半的护士对现有岗位满意,想转到其他科室的护理岗位的占6.7%,想去其他医院工作的有5%,而想完全脱离护理岗位的则占16.8%；有1/3的护士对现有培训感觉满意,但有44.2%的护士感觉培训机会不多,需要增加培训机会,13.8%的护士认为培训机会不公平,仅有2.3%的护士认为培训太多；在人际关系方面觉得处理起来不困难的护士占1/3左右,其他存在的人际关系的问题所占的人数大致相当；有11.2%的护士感觉科室中氛围压抑,感知科室氛围融洽和一般的人数差不多；多数护士对护士长的工作方式满意,有28.2%的护士对护士长工作方式不满意。2.护士职业价值观和组织承诺的现状护士职业价值观总体均分为3.25,所包含的4个维度以“信任”的均分最高,其次为“照顾提供”,“行动主义”的均分最低。600名护士的组织承诺得分从高到低依次为规范承诺、理想承诺、情感承诺、经济承诺和机会承诺。本研究中护士总体组织承诺的总均分为2.26,处于较高水平,规范承诺、情感承诺和理想承诺在较高水平,而经济承诺和机会承诺处于一般水平。3.护士职业价值观的影响因素护士的年龄、户籍地、住房情况、工作时间、在本单位的时间、每周夜班数、对培训的满意情况、对岗位满意情况、工作氛围都显著影响着护士职业价值观的总体水平；护士的工作时间、在本单位的时间、每周夜班数、对培训的满意情况、工作氛围显著影响着“照顾提供”的水平；护士的年龄、婚姻状况、户籍地、所在科室、工作时间、在本单位的时间、对培训的满意情况、工作氛围显著影响着“行动主义”的水平；护士的年龄、婚姻状况、户籍地、住房情况、工作时间、在本单位的时间、每周夜班数、差错发生情况、对培训的满意情况、工作氛围显著影响着“责任、自由、安全”的水平；护士的住房情况、工作时间、在本单位的时间、对培训的满意情况、显著影响着“信任”的水平。4.护士组织承诺的影响因素显著影响护士的组织承诺总体水平的因素有：第一学历、所在科室、工作时间、在本单位时间、任职方式、人力配备情况、对培训的满意情况、对人际关系的感知、工作氛围。显著影响护士的感情承诺水平的因素有：户籍地、所在科室、工作时间、在本单位时间、任职方式、职称、月收入、每周夜班数、人力配备情况、对培训的满意情况、对人际关系的感知、工作氛围。显著影响护士的规范承诺水平的因素有：所在科室、工作时间、在本单位时间、人力配备情况、差错发生情况、对培训的满意情况、对人际关系的感知、工作氛围。显著影响护士的理想承诺水平的因素有：婚姻状况、第一学历、所在科室、工作时间、在本单位时间、任职方式、月收入、人力配备情况、对培训的满意情况、对人际关系的感知、工作氛围。显著影响护士的经济承诺水平的因素有：婚姻状况、所在科室、工作时间、任职方式、人力配备情况、工作氛围、护士长的管理方式。显著影响护士的机会承诺水平的因素有：第一学历、所在科室、工作时间、人力配备情况、差错发生情况、对人际关系的感知、工作氛围。5.护士职业价值观与组织承诺的相关性除“责任、自由、安全”与机会承诺、“信任”与经济承诺和机会承诺的相关性不明显外,护士职业价值观总体和各维度与组织承诺的总体和各维度均呈现显著相关性,大体上来说职业价值观水平高的护士,对医院的忠诚度也高。6.护士职业价值观对组织承诺的预测作用职业价值观各维度对组织承诺总体水平和各维度均具有显著的预测作用,其中“行动主义”可以正向预测总体组织承诺、感情承诺、理想承诺、经济承诺和机会承诺水平,“信任”可正向预测规范承诺水平,其余职业价值观的维度对组织承诺的预测作用并不显著。结论1.该医院的护士对护理职业有较高的认同,对医院的忠诚度处于较高水平。2.不同背景资料对护士的职业价值观具有不同的影响作用,管理者应根据对不同背景的护士对职业价值观不同的认同的特点,对护士进行科学合理的管理,并根据实际情况给予相应的指导和教育,努力提高护士的职业认同感。3.不同背景资料的护士对医院的组织承诺水平不同,其中对待工作中有关事务有不同认识和感知的护士其组织承诺的水平的差异性更为明显。管理者应以人为本进行管理,建立合理的管理制度,创建良好的工作环境,提升护士对团队的认同。4.职业价值观水平高的护士组织承诺水平也相应较高,通过职业价值观的调查并有针对性的引导和教育,在提高职业价值观的同时也能进一步提高护士的组织承诺水平,降低离职率,最终提高工作绩效。5.护士职业价值观对组织承诺有显著的预测力,尤其是“行动主义”和“信任”这两个维度。护理管理者可通过测量护士的职业价值水平,作为预测护士组织承诺的指标之一,为选拔、晋升护士、护理人力资源管理等提供依据。