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目的:探讨磁共振(magnetic resonance,MR)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者早期肾脏功能及病理受损评估的应用价值。方法:选择苏州大学附属第一医院就诊的慢性肾小球肾炎患者63例(eGFR≥60ml/min/1.73m~2)和健康志愿者25例,检测所有受试者的血清肌酐值,将血清肌酐值根据简化肾脏病膳食改善(modification of diet in renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(eGFR),同时检测所有患者的血清胱抑素C、24小时尿蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白,并对所有患者行肾脏活检,将病理结果按照Katafuchi等提出的半定量评分法计算病理积分。所有患者按eGFR分为CKD1期组(eGFR≥90 ml/min/1.73m~2,38例)、CKD2期组(eGFR 60-89 ml/min/1.73m~2,25例),另外所有患者再按病理积分为Ⅰ组(病理积分≤5分,15例)、Ⅱ组(病理积分6-9分,16例)、Ⅲ组(病理积分10-14分,17例)、Ⅳ组(病理积分≥15分,15例),所有受试者均行MR弥散张量成像检查,测量肾脏皮质和髓质各向异性分数(fractional anisotropy,FA),比较不同性别的健康人肾脏、健康人的左右侧肾脏、健康人肾脏不同区域的皮质和髓质FA值差异,比较对照组和CKD两亚组的肾皮质和髓质FA值差异,比较对照组和各病理积分亚组的肾皮质和髓质FA值差异,比较各病理类型组的皮质和髓质FA值的差异,分析肾皮髓质FA值和24小时尿蛋白、eGFR、肌酐、胱抑素C、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、总病理积分、肾小球病理积分、肾小管-间质病理积分、小血管病理积分的相关性。结果:1.健康男性和女性的肾皮髓质FA值差异均无统计学意义(P>0.05)、健康人左侧和右侧肾皮髓质FA值差异均无统计学意义(P>0.05);肾脏髓质上极FA值高于中、下极,差异有统计学意义(P<0.05)。2.对照组和CKD两亚组的皮质FA值差异无统计学意义(P>0.05);对照组与CKD两亚组的髓质FA值差异均有统计学意义(P<0.05),且CKD两亚组的髓质FA值均低于对照组,随CKD分期越高,髓质FA值呈逐渐减低的趋势;所有受试者的髓质FA值均高于皮质FA值,差异有统计学意义(P<0.05)。3.所有患者肾皮质、髓质的FA值均与24小时蛋白尿无相关性(r=-0.040、-0.069,P>0.05),皮质FA值与eGFR、肌酐、胱抑素C、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白无相关性(r=0.103、-0.188、0.070、-0.187、0.088,P均>0.05),髓质FA值与eGFR、肌酐、胱抑素C、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白有相关性(r=0.692、-0.582、-0.386、-0.341、-0.270,P均<0.05)。4.对照组和各病理积分亚组的皮质FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和各病理积分亚组的髓质FA值差异均有统计学意义(P<0.05),且各病理积分亚组的髓质FA值均低于对照组,随病理积分越高,髓质FA值呈逐渐减低的趋势。5.所有患者肾皮质FA值与总病理积分、肾小球病理积分、肾小管-间质病理积分、小血管病理积分呈无相关性(r=-0.116、-0.085、-0.195、-0.036,P均>0.05);肾髓质FA值与总病理积分、肾小球病理积分、肾小管-间质病理积分、小血管病理积分呈负相关性(r=-0.774、-0.741、-0.788、-0.663,P均<0.05)。6.各病理类型组的病理积分差异有统计学意义(P<0.05),各病理类型组的皮质FA值差异无统计学意义(P>0.05),各病理类型组的髓质FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.肾髓质FA值比皮质FA值更能反映慢性肾小球肾炎患者的早期肾功能受损严重度。2.肾髓质FA值比皮质FA值更敏感反映慢性肾小球肾炎患者的早期病理受损严重度。3.弥散张量成像难以用于区分病理类型。