心力衰竭中医证型与复发率、病死率相关性的临床流行病学研究

• 作 者: 吴晓新
• 机 构: 广州中医药大学
• 出 处: 广州中医药大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 心力衰竭 中医证型 复发率 病死率 流行病学

目的：本课题设计通过临床病例调查，以探讨心衰中医证型的分布特征与演变规律，以及探讨不同证型间预后是否存在差异，从而为我们证实心衰以心之阳气亏虚为本，瘀血、痰饮为标的基本病因病机，以及临床以“温补阳气，活血化痰”法治疗慢性心衰提供更好依据。
方法：根据研究目标，运用循证医学及流行病学方法，建立临床信息采集表，对符合纳入标准的我院2004年～2005年期间心衰住院患者进行病例调查及电话随访，从而构建心力衰竭中医证型信息数据库，采用统计分析等方法技术，探讨心衰中医证型的分布特征与演变规律，以及不同证型间预后是否存在差异。
结果：1.通过对我院2004年～2005年期间156例心衰住院患者的中医证型观察，发现中医证型以气虚痰瘀、气虚证及心阳虚衰三者所占的比例最大(分别占40％、24％、19％)。
2.通过对心衰病程观察，发现随着心衰病程的逐渐延长，中医证型也按一定的规律发生演变。早期阶段(病程1年)主要以气虚证为主(占56.7％)；中期(病程2～3年)以气虚痰瘀、气阴两虚两证为主(占67.9％、64.5％)；心衰晚期(病程4～5年)则以心阳虚衰证为主(占52％)。
3.关于不同证型间心功能分级比较，研究发现心气虚证患者以心功能Ⅰ、Ⅱ级为主，气虚痰瘀证、气阴两虚证以心功能Ⅱ、Ⅲ级为主，而心阳虚证患者心功能主要为Ⅲ、Ⅳ级，经统计学检验，具有显性著差异(P＜0.05)。
4.关于不同证型间的复发率、病死率比较，研究发现心阳虚衰、气虚痰瘀证患者心衰复发率明显高于气虚证与气阴两虚证患者，经统计学检验，具有显性著差异(P＜0.05)。病死率方面，发现心阳虚衰证患者病死率最高，气虚证、气阴两虚及气虚痰瘀证患者病死率偏低，经统计学检验，具有显性著差异(P＜0.05)，而后三型之间无统计学差异(P＞0.05)。
结论：慢性心衰的基本病机为本虚标实，本虚为气虚、阳虚，标实为血瘀、水阻、痰饮。在预后方面，不同证型之间心衰复发率、病死率具有显著性差异，临床通过以“温补阳气，活血化痰”法治疗慢性心衰，将对减少心衰的复发率，降低病死率有着重要的意义。