【摘 要】
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目的探讨基于CT的不同性别腹部内脏脂肪测量参数对预测透明细胞肾细胞癌(ccRCC)的Fuhrman核分级的价值。材料和方法回顾性纳入4家医疗机构171例(多中心组;男性:123例,女性:48例)和外部公开数据集159例(TCIA-KIRC组;男性:109例,女性:50例)经病理证实的透明细胞肾细胞癌患者,其中多中心组低级别Fuhrman核分级ccRCC124例、高级别47例,TCIA-KIRC组低
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目的探讨基于CT的不同性别腹部内脏脂肪测量参数对预测透明细胞肾细胞癌(ccRCC)的Fuhrman核分级的价值。材料和方法回顾性纳入4家医疗机构171例(多中心组;男性:123例,女性:48例)和外部公开数据集159例(TCIA-KIRC组;男性:109例,女性:50例)经病理证实的透明细胞肾细胞癌患者,其中多中心组低级别Fuhrman核分级ccRCC124例、高级别47例,TCIA-KIRC组低级别Fuhrman核分级ccRCC79例,高级别80例。用Image J软件在CT腹部脐水平将腹部脂肪进行图像分割并获得皮下脂肪面积(SFA)和内脏脂肪面积(VFA),随后计算腹部总脂肪面积(TFA)和相对VFA(rVFA)。联合临床特征(年龄、性别、腰围和最大肿瘤直径等变量)行单因素和多因素Logistic回归分析,确定不同性别基于CT所测得的内脏脂肪参数与ccRCC Fuhrman分级之间的关系。并绘制ROC曲线评估其预测效能。结果1.行年龄校正后,多中心组女性高级别ccRCC患者的rVFA高于低级别ccRCC组(42.4%vs.31.3%,p=0.001);男性没有显著差异(p=0.070)。2.对rVFA进行单因素logistics回归分析(多中心组:OR 1.205,95%CI1.074-1.352,p=0.001;TCIA-KIRC组:OR 1.171,95%CI 1.016-1.349,p=0.029)和多因素logistics回归分析(多中心组:OR 1.095,95%CI 1.024-1.170,p=0.003;TCIA-KIRC:OR 1.103,95%CI 1.024-1.187,p=0.010),结果表明rVFA是女性高级别ccRCC稳定和独立的风险因素。3.基于单因素(rVFA)和多因素(年龄、最大肿瘤直径、腰围、rVFA)logistics回归分析模型绘制ROC曲线,在多中心组中单因素和多因素模型的AUC值分别为(0.859,p=0.0001;0.880,p<0.0001),在TCIA-KIRC组中单因素和多因素模型的AUC值分别为(0.774,p=0.0012;0.798,p=0.0005)。结论基于CT的不同性别腹部内脏脂肪相关测量参数对预测高级别ccRCC有一定价值,可作为女性高级别ccRCC的独立预测因子。
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