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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种育龄期女性常见的病因多样性、临床表现多态性的内分泌代谢紊乱性疾病。其发病的确切机制目前尚未明确，但近年来，众多研究表明PCOS是一种炎症相关性疾病。临床上发现PCOS肝经湿热型与脾虚痰湿型患者多见，两种证型临床表现存在一定的同质性和异质性，因此通过比较研究阐明两种证型的临床特点及生物学基础，为进一步PCOS的研究及中医药证型客观化、个体化治疗奠定基础。 目的:本课题通过比较研究“肝经湿热型”与“脾虚痰湿型”PCOS患者在临床症状、体征、性激素、内分泌代谢等的差异，探讨两证型的临床特点和生物学特征，利于指导PCOS的研究及中医药证型客观化、个体化治疗;通过比较两证型与正常对照组、两证型之间的炎症因子水平，筛选出显著差异炎症因子，并探讨PCOS与炎症因子及炎症因子与证型之间的相关性。 方法:1.收集就诊于第二军医大学附属长海医院中医妇科门诊的肝经湿热型PCOS患者159例，脾虚痰湿型PCOS患者60例，选取健康育龄女性15例作为对照组。对所纳入患者进行多毛、痤疮、黑棘皮评分;测量正常对照组及患者的体重指数、腰臀围比，检测月经周期第3天的性激素水平(LH、FSH、E2、T、DHEA-S、SHBG、FT、E1、LP)、FPG、胰岛素释放试验等。2.采用细胞因子蛋白芯片技术分析“肝经湿热型”与“脾虚痰湿型”PCOS患者及对照组血清炎症因子表达谱情况，筛选显著差异炎性因子。3.扩大正常对照组样本量至15例，两证型组各25例，采用ELISA方法对显著差异炎性因子进行验证。 结果:1.肝经湿热型PCOS患者多于脾虚痰湿型PCOS患者。2.在BMI、多毛、黑棘皮征、痤疮方面:肝经湿热组多毛、痤疮评分均显著高于脾虚痰湿组;脾虚痰湿组黑棘皮征出现率明显高于肝经湿热组;脾虚痰湿组BMI明显高于肝经湿热组及正常组。3.在性激素水平方面:肝经湿热组及脾虚痰湿组LH/FSH、DHEAS、E1、FT均高于正常组，FSH、SHBG低于正常组;肝经湿热组LH高于正常组、LH、LH/FSH高于脾虚痰湿组;脾虚痰湿组LP水平高于正常组，FSH、SHBG低于肝经湿热组。4.内分泌代谢方面:脾虚痰湿组胰岛素释放试验中0min、30min、60min、120min、180min胰岛素水平均高于肝经湿热组;FPG、HOMA-IR、IAUC均高于肝经湿热组，ISI低于肝经湿热组。5.炎症因子方面:肝经湿热组与脾虚痰湿组CD40L、IL-1Ra皆高于正常组，肝经湿热组与脾虚痰湿组之间无统计学差异;三组IL-8、IL-16无统计学差异;肝经湿热组IL-18高于正常组，脾虚痰湿组IL-18、MIF高于正常组、肝经湿热组;CD40L与FT、E1成明显正相关性;IL-1Ra与FT、BMI成正相关性;IL-18与FT成正相关性;MIF与SHBG呈明显负相关性，与E1成正相关性。 结论:1.临床上肝经湿热型PCOS患者多于脾虚痰湿型PCOS患者。肝经湿热型PCOS患者不仅以多毛、痤疮、体质偏瘦等临床表现为特点，尚多出现高LH、高LH/FSH、高FT等为主的高雄激素血症生化特征;脾虚痰湿型PCOS患者不仅多以黑棘皮、肥胖等临床表现为特点，尚多出现高空腹血糖，高胰岛素血症、高Leptin水平等为主的胰岛素抵抗代谢特点及低LH、LH/FSH水平性激素特征。 2.PCOS患者体内呈慢性炎症状态，炎症因子CD40L、IL-1Ra、IL-18水平显著升高。其中脾虚痰湿型除IL-18升高的更为明显外，MIF水平也显著增高。这些炎症因子水平的增高可能与PCOS的高雄激素血症、胰岛素抵抗及远期并发症相关联。