【摘 要】
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目的:探究单侧视网膜分支静脉阻塞（BRVO）合并黄斑水肿患者抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗前后视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视盘周围放射状毛细血管（RPC）密度的变化,并进一步分析其相关性及抗VEGF治疗后视力的影响因素。方法:前瞻性研究。选取2020年10月至2022年1月在秦皇岛市第一医院眼科确诊并完成抗VEGF治疗的18例单侧BRVO合并黄斑水肿患者及同期15例无眼部疾病的健康者。所
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目的:探究单侧视网膜分支静脉阻塞（BRVO）合并黄斑水肿患者抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗前后视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视盘周围放射状毛细血管（RPC）密度的变化,并进一步分析其相关性及抗VEGF治疗后视力的影响因素。方法:前瞻性研究。选取2020年10月至2022年1月在秦皇岛市第一医院眼科确诊并完成抗VEGF治疗的18例单侧BRVO合并黄斑水肿患者及同期15例无眼部疾病的健康者。所有BRVO患者及健康者双眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼前节、眼底检查,及光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。OCTA设备自带软件自动测量黄斑中心凹厚度（CMT）、RNFL厚度,采用优化的U-net算法剔除视盘周围大血管,然后计算RPC密度。观察治疗前后视盘区微血管的变化。结果:1.与对侧健眼组和健康对照组相比,BRVO组的BCVA显著降低（均为P＜0.05）;CMT和RNFL厚度显著增加（均为P＜0.05）。而BRVO组RPC密度较对侧健眼组增加,较健康对照组减少,但差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。2.与治疗前相比,BRVO组1针后BCVA明显增加（P＜0.05）;CMT和RNFL厚度显著降低（均为P＜0.05）;RPC密度明显降低（P＜0.05）。与1针后相比,2针后BCVA持续增加（P＜0.05）;CMT和RNFL厚度持续降低（均为P＜0.05）;RPC密度增加（P＜0.05）。与2针后相比,3针后BCVA、CMT、RNFL厚度无明显变化（均为P＞0.05）,RPC密度呈持续增长,但无统计学差异（P＞0.05）。3.在单因素相关分析中,抗VEGF治疗后,RPC密度与CMT无相关性（P＞0.05）,而与RNFL厚度呈正相关（P＜0.05）。在多因素相关分析中,控制了性别、年龄、发病时间、是否患高血压后,抗VEGF治疗后RPC密度仍然与RNFL厚度呈正相关（P＜0.05）。4.抗VEGF治疗后,BCVA与基线时CMT呈负相关（P＜0.05）,而与基线时RPC密度呈正相关（P＜0.05）。5.与健康对照组相比,BRVO对侧健眼组BCVA、CMT和RNFL厚度这三项指标差异无统计学意义（均为P＞0.05）,但RPC密度显著减少（P＜0.05）。结论:1.BRVO患眼发生视力下降,视网膜及RNFL水肿增厚,而RPC密度较健康对照组虽有所降低,但无统计学差异,需更大样本及更长时间随访来进一步证实。2.BRVO患眼抗VEGF治疗可有效减轻视网膜及RNFL水肿,改善视盘周围血流灌注,使患者获得较好预后视力。3.抗VEGF治疗后,RNFL厚度是RPC密度的一个独立影响因素,可用于临床上评估视盘区血流灌注情况。4.抗VEGF治疗后视力与基线时RPC密度呈正相关,为综合考量判断患者预后视力提供了新的研究方向。5.与健康对照组相比,对侧健眼微血管也发生了缺血性改变,需更加重视对侧健眼的预防及全身疾病的治疗。
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