基于OCTA分析抗VEGF治疗对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视盘微循环的影响

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目的:观察抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗对单眼发病的视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)患者视盘区放射状毛细血管血管密度(radial peripapillary capillary vessel density,RPCVD)和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度的影响。方法:选取24例2021年1月至2021年12月在赣南医学院第一附属医院眼科确诊为单眼BRVO-ME并进行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗的患者。使用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术定量测量抗VEGF治疗前后视盘区RPCVD和RNFL厚度,评估抗VEGF治疗后二者的变化。结果:1.BRVO组治疗前平均BCVA(log MAR)为(0.82±0.48),首次治疗后为(0.49±0.34),3次治疗后为(0.22±0.22);首次治疗后、3次治疗后与治疗前比,3次治疗后与首次治疗后比BCVA显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2.BRVO组治疗前、首次治疗后、3次治疗后CMT值(μm)分别为:(572.50±166.70)(338.50±126.88)和(234.21±38.55);首次治疗后、3次治疗后与治疗前比,3次治疗后与首次治疗后比BCVA差异有统计学意义,视力明显改善(均为P<0.05)。3.BRVO组3次治疗后全图像RPCVD(48.65±4.33)%、视盘内RPCVD(49.01±4.81)%、视盘周围RPCVD(49.46±4.52)%、鼻上RPCVD(49.58±3.91)%、鼻下RPCVD(49.08±3.86)%、颞下RPCVD(49.12±5.14)%、下方颞侧RPCVD(54.42±5.37)%、均显著高于治疗前全图像RPCVD(45.88±4.29)%、视盘内RPCVD(46.27±4.69)%、视盘周围RPCVD(46.24±3.98)%、鼻上RPCVD(46.00±4.03)%、鼻下RPCVD(45.62±3.83)%、颞下RPCVD(45.46±5.18)%和下方颞侧RPCVD(50.96±5.30)%(均为P<0.05)。BRVO组3次治疗后视盘内RPCVD(49.01±4.81)%高于首次治疗后的视盘内RPCVD(46.27±4.69)%(P<0.05)。首次治疗后RPCVD值与治疗前比差异无统计学意义。4.BRVO组3次治疗后RNFL厚度(121.50±14.25)μm较治疗前RNFL厚度(132.04±16.86)μm降低(P<0.05);3次治疗后RNFL厚度(121.50±14.25)μm较首次治疗后RNFL厚度(129.08±17.00)μm降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.对侧健眼组治疗前后的RPCVD及RNFL厚度差异均无统计学意义。6.BRVO组与对侧健眼组的RPCVD在治疗前、首次治疗后和3次治疗后差异均有显著统计学意义(均为P<0.05)。治疗前和首次治疗后双眼RNFL厚度差异有统计学意义(均为P<0.05);3次治疗后双眼RNFL厚度差异无统计学意义。结论:OCTA提供了视盘区血管的定量信息,RPCVD可以作为评估BRVO视盘灌注状态的有用参数。BRVO患者在接受抗VEGF治疗后,视盘区的血流密度增加,提示抗VEGF药物可能有改善视盘微循环的作用。患眼治疗前RNFL水肿增厚,经抗VEGF治疗后,RNFL厚度减少,这种减少认为与水肿消退有关。
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