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背景：急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是临床常见的心血管危急症之一。该病的年发病率为5~30/10万，且病情复杂凶险，病程进展快，可迅速致死，病死率高。AAD患者临床表现多样，无特异性的临床症状，早期与急性冠脉综合症（acute coronary syndrome，ACS）、自发性气胸、急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）等疾病临床表现类似，不易区分。目前，对于AAD的临床诊断主要依赖于影像学检查，如：CT主动脉成像(CT angiography，CTA)，心血管超声心动图，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)等。通过这些影像学检查方法可以清晰地观察到夹层破口部位及累及范围。但这些方法耗时长，费用高，有些检查时需要搬动病人，搬动过程中可能会对患者身体造成一定的伤害。目前，临床亟需一种快速、准确、便捷的实验室检查方法来对疾病进行初步的预估。目的：本文旨在探讨临床D-二聚体检测在AAD诊断、分型及预后判断中的价值，为临床应用提供实验检测依据。方法：搜集2011年8月~2013年7月期间郑州大学第二附属医院心血管外科收治的44例AAD患者的相关数据资料作为观察组，该组确诊主要依靠CTA检查。同时搜集同期收治入院并确诊为ACS的40例患者的相关数据资料作为对照组，该组患者确诊主要依靠心电图、24h动态心电图、冠状动脉造影、心肌酶谱等检查方法。同时对观察组和对照组患者进行血清D-二聚体水平检测，并对两组数据作系统的统计学分析。结果：观察组患者D-二聚体浓度明显升高，对照组患者D-二聚体浓度波动在正常值左右。且观察组患者D-二聚体浓度明显高于对照组（1.51mg/L±0.85mg/L比0.41mg/L±0.13mg/L，P＜0.05），差异具有统计学意义；ADD DeBakey分型中，DeBakeyⅠ型患者的D-二聚体水平明显较DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者高（P＜0.05），差异具有统计学意义；DeBakeyⅡ型和Ⅲ型患者血浆D-二聚体水平无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；确诊为AAD并且死亡的病例D-二聚体浓度明显高于存活的AAD患者（2.20mg/L±0.89mg/L比1.40mg/L±0.80mg/L，P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：1．D-二聚体可以作为疑似AAD患者的早期筛查指标，即具有阴性排除作用和阳性预测价值。2．D-二聚体水平的高低对AAD的初步分型具有一定意义。3．D-二聚体检测可以作为鉴别AAD与ACS的一项重要生物学指标。4．D-二聚体水平对AAD患者的预后判断具有重要的参考意义，D-二聚体水平越高代表AAD患者住院期间死亡率越高。