论文部分内容阅读
本文主要从以下几个部分展开论述： 本研究共分2部分,第一部分 目的:比较消旋卡多曲和蒙脱石散治疗成人<5d的急性腹泻的临床效果,安全性及耐受性。 方法:选取急诊科2010年6月—2011年9月符合条件的的成人急性非细菌性腹泻患者共947例,按就诊顺序分为观察组和对照组。将急性腹泻定义为病程<14d、连续24h内出现解3次以上不成形便或水样便;腹泻停止为连续24h内大便次数<3次,或24h内大便性状明显改善。本研究纳入患者均为<5d的水样便。主要排除标准(1)合并其他基础疾病者,如肝硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进证、严重肺部感染、免疫缺陷等;(2)严重疾病者(包括严重脱水,电解质紊乱及代谢性酸中毒等);(3)入组前7d曾市用过以下药物:抗真菌药物、克拉霉素、阿奇霉素及其他大环内酯类药物,改变肠动力药物如吗叮啉、莫沙必利、依托必利等,其他抗生素;(4)黏液便或大便带血者;(5)病程>5d者。常规治疗:(1)纠正电解质紊乱:对无呕吐或呕吐不重者、轻中度脱水者采用口服补液治疗,重度脱水者静脉补液。依据患者脱水的性质决定液体的种类,脱水的程度决定补液量,脱水的程度和腹泻继续丢失体液的速度决定补液的速度。(2)所有患者禁食高蛋白、高纤维素、高脂肪饮食,发热患者采取口服药或物理降温等对症治疗措施。在常规规治疗基础上:对照组给予蒙脱石散3.0g空腹口服,3次/d;观察组给予消旋卡多曲100mg口服,3次/d。两组均未进行抗感染治疗,记录治疗期间腹泻持续时间、整体临床反应、便秘、腹痛、腹胀等不良反应情况。 结果:观察组总有效率为93.2(442/474),显著高于对照组的71.9(340/473),P<0.05,并且副作用较少。两组患者疗效比较:治疗72h后,观察组显效358例,有效84例,无效32例,而对照组分别是显效200,有效140,无效133,u值=10.948,P<0.01。观察组无效率显著少于对照组,而且蒙脱石散组有便秘,厌食,头痛,腹痛,头晕等症状,而消旋卡多曲组较蒙脱石散组有较高的头痛症状。 结论:消旋卡多曲能迅速和有效地缓解成人急性腹泻症状,安全性较好。 第二部分: 目的:观察消旋卡多曲治疗抗生素相关性腹泻的疗效。 方法:两组均采用相同的基础治疗,治疗组;31例口服整肠生胶囊加消旋卡多曲胶囊,对照组31例口服整肠生胶囊。比较两组临床症状、体征缓解的差异及疗程第3、5、7天治愈率。 结果:治疗组临床症状、体征缓解时间较对照组明显缩短。疗程的第3、5、7天治愈率分别为58.06％、77.42%、90.32%,对照组分别为32.26%、48.39%、64.52%(P<0.05)。 结论:消旋卡多曲在抗生素相关性腹泻的治疗中有较好的疗效,值得临床推广。