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目的:抑郁症是一种较常见的情感障碍疾病,以显著的心境低落为特征的综合征。近年来,许多研究都关注于抑郁症患者的社会认知功能,例如心理理论、面孔识别和情绪加工等方面。共情是社会认知的重要组成部分,指对他人的情感状态识别和体验的能力。然而,目前对抑郁症患者共情能力的研究大多停留在行为学水平,较少涉及到神经机制。本研究将采用疼痛共情范式结合事件相关电位(event-related potential,ERP)手段,探讨抑郁症患者疼痛共情的神经机制。方法:(1)被试:20例抑郁症患者和23名与抑郁症患者性别、年龄、教育年限相匹配,且无精神疾病及精神疾病家族史的正常人作为对照组。(2)共情量表:中文版人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index,IRI)。(3)疼痛共情范式:依据已有的研究,拍摄了疼痛图片60张和相匹配的中性图片60张,通过计算机呈现,实验在两种条件下进行:外显疼痛条件,要求被试每张图片呈现后又快又准的判断图片中人物的手或脚是否感到疼痛,并做出按键反应(外显任务);内隐疼痛条件,要求被试对图片中的呈现的手或脚的进行左右判断,并做出按键反应(内隐任务)。两种任务在每组被试内顺序平衡匹配。任务进行同步记录被试的脑电图(electroencephalograph,EEG)。任务结束后,要求被试对图片中人物的疼痛感进行等级评定。结果:(1)行为学结果:患者组在IRI-C的FS(t=-2.339,P=0.024)因子得分小于对照组,PD因子得分高于对照组(t=2.887,P=0.006);疼痛图片下,任务和组别的交互效应显著(F(1,41)=6.542,P=0.014),而在中性图片下任务和组别的交互效应不显著,对交互作用的进行简单效应分析结果发现,在外显任务中,抑郁症组和对照组的正确率差异临界显著(F(1,41)=3.437,P=0.071),在内隐任务中不显著。患者在两种判断任务的两种刺激条件下,反应时均大于对照组。(2)脑电结果:早期成分N1(110-160ms),组间差异显著(F(1,41)=16.396,P<0.001),抑郁症波幅均小于对照组。晚期成分P3(430-530ms),情绪和组别交互主效应显著(F(1,41)=6.819,P=0.013),进一步研究发现,在内隐任务中,情绪和组别交互主效应显著(F(1,41)=4.706,P<0.001),而在外显任务中不显著,进一步简单效应分析,抑郁症组在疼痛图片上波幅大于对照组(F(1,41)=5.748,P=0.021),在中性图片上无差异。结论:抑郁症患者在观看他人痛疼时,早期N1波幅小于对照组,而晚期P3波的波幅较对照组大,提示抑郁症患者疼痛共情能力可能存在缺陷。