卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRH-a反减疗法临床疗效分析

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong505
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目的:卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis,OEC)是现阶段妇产科较为常见的疾病,严重影响了育龄期妇女的身心健康,其发病率逐年增高,引起人们的广泛关注。本文旨在研究卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis,OEC)患者腹腔镜保守手术后联合应用GnRH-a反减疗法的临床效果,通过测定患者术前、用药后血清雌二醇水平(E2),并分析患者临床症状的缓解率、不良反应的发生率、以及1年内的临床复发率,从而探讨GnRH-a反减疗法的有效性和安全性,为卵巢子宫内膜异位囊肿的临床治疗寻找更加经济、安全、有效的方法,为GnRH-a的规范化治疗提供依据。  方法:选取2013年07月至2014年08月于我院行保守手术治疗(所有患者术后都保留两侧卵巢)的60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者。所有患者年龄在25-45岁之间,囊肿大小均在4-7cm,rAFS临床分期均为Ⅲ-Ⅳ期,且术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。根据数字表法将所有研究对象随机分为常规6针组(A组)、反减组(B组),每组30例。两组患者均于术后月经第1日皮下注射亮丙瑞林3.75mg,每4周注射一次,A组共注射6次,B组注射3次后改为亮丙瑞林1.88mg,每4周一次,继续注射3次。采用VAS评分法评估各组患者治疗前后的疼痛程度,至第一次月经复潮时统计各组患者临床症状缓解率;监测术前、每次注射亮丙瑞林1周后的患者血清雌二醇的水平(E2);治疗结束后统计各组不良反应的发生率,采用Kupperman评分统计各组患者发生潮热、情绪波动、性欲减退、骨痛等不良反应的严重程度;治疗结束后随访1年统计各组患者的临床复发率。  结果:至随访结束60例患者资料均纳入此次研究,每组研究对象仍为30例。对研究结果进行统计学分析,两组患者治疗结束后VAS评分无显著性差异(P﹥0.05);A、B组的疼痛缓解率分别为96.67%、93.33%,无显著性差异(P﹥0.05)。不良反应发生率A、B组分别为90%、33.33%,有显著性差异(P﹤0.05);根据Kupperman评分,A、B组中重度不良反应发生率分别为80%、20%,结果有显著性差异(P﹤0.05);治疗结束后A、B两组骨密度有显著性差异(P﹤0.05),A、B组的骨密度降低率分别为5.79%,0.71%。治疗结束后各组内E2水平与术前比较均降低,结果有显著性差异(P﹤0.05),术前、用药第9周各组间E2水平均无统计学差异(P﹥0.05)。用药第21周A、B组患者血雌二醇水平有显著性差异(P﹤0.05)。随访1年,A、B组的复发率分别为13.33%、20%,经统计学分析,无显著性差异(P﹥0.05)。  结论:卵巢子宫内膜异位囊肿患者保守手术后联合应用GnRH-a反减疗法可以有效降低患者的雌激素水平,并维持血清雌二醇水平于有效的“治疗窗”(30-50pg/ml)内,很大程度缓解了子宫内膜异位症患者的临床症状,同时明显改善药物治疗过程产生的潮热、阴道干燥、情绪波动、骨丢失等不良反应,并能有效降低临床复发率。卵巢子宫内膜异位囊肿患者保守手术后联合GnRH-a反减疗法是一种既安全有效又经济的治疗方法。
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