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目的通过分析膀胱癌术前增强CT的影像表现以及术前分期与病理分期的对比,评价增强CT检查对膀胱癌的术前分期价值,分析影响术前分期的因素及提出提高分期准确性的方法。材料与方法1.回顾性分析2008年1月至2010年10月期间,在青岛大学医学院附属医院泌尿外科就诊并证实为膀胱癌并做过增强CT扫描的48例病人,男34例,女14例,年龄36～82(57±11.1)岁。单发病灶者40例(83.3%),多发病灶者8例(16.7%),总计癌灶56个。患者有无痛肉眼血尿病史44例(91.7%),单纯尿路刺激症状3例(6.25%),1例(2.08%)合并肾癌。将术前分期与手术病理分期结果进行对照分析。2设备：64层螺旋CT扫描机(SOMATOM Sensation),产自德国西门子公司方法：CT扫描病人检查前常规禁食8小时,检查前口服3%泛影葡胺对比剂800～1000ml充盈胃肠道,待膀胱有充盈感方进行检查；2)先行多层螺旋CT平扫,扫描范围从耻骨联合下缘至骼前上棘水平,层厚、层距均为5mm,遇病灶部位则改为层厚层距2mm扫描；3)然后作CT多期增强扫描,扫描范围同平扫。造影剂采用安射力300mgI/ml,注射总量100ml,注射速率为4ml/s。扫描参数为管电压120-140kV；有效管电流300mA,层厚5mm,扫描速度0.5s/360°,注射对比剂20-25s后进行动脉期增强扫描,60-90s后以同样条件作静脉期扫描,3-5min后作平衡期扫描,扫描期间患者均应在平静呼吸状态下屏气。3.由两位高年资的医师盲法阅片,对检查结果进行分析、诊断。结果本组共发现56个病灶,螺旋CT术前T分期总准确率为90.7%,当肿瘤局限于膀胱壁内(≤T2b期)时,T分期准确率为89.3%,当肿瘤侵犯膀胱壁外结构时(≥T3期),T分期准确率达92.9%,CT术前分期与术后病理分期具有明显相关性。结论1多层螺旋CT检查对膀胱癌具有较高的诊断价值,可作为膀胱癌术前常规和主要的检查项目。2膀胱癌术前分期的准确性受多种因素的影响并与肿瘤的大小,位置以及基底情况有密切关系。