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目的本课题以高血压患者为研究对象,联合颈部血管彩超和经颅多普勒检查,探讨高血压病程对颈动脉、脑动脉粥样硬化的影响,为高血压性脑血管事件提供重要的一级预防依据。方法收集符合高血压病诊断标准的患者135例,依据高血压病程的不同,分为<5年组、5-10年组及>10年组3个实验组,并收集同时期就诊的血压正常患者共61例为对照组。其一,用10Mz超声探头探测双侧颈总动脉(common carotid artery, CCA)、颈外动脉(external carotid artery, ECA)及颈内动脉(internal carotid artery, ICA)颅外段血管,于颈动脉分叉处近心端1-2cm处测量内膜-中膜厚度(intima-media thickness, IMT);观察有无斑块形成,记录斑块大小、数目及部位,对所发现斑块进行大小半定量积分；同时测量斑块远心端管腔直径,计算管径狭窄比值。其二,运用2Mz脉冲多普勒探头经颞窗探测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)作为前循环代表,经枕窗探测基底动脉(basal artery, BA)、双侧椎动脉(vertebral artery, VA)作为后循环代表。记录血流速度(Vp、Vd、Vm)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistent index, RI);观察频谱形态、血流方向,监听声频；在经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)频谱中选取单心动周期的频谱,确定每个心动周期的起始点(t0)、重脉搏切迹点(ti)、终结点(te)和速度达峰值的时间点(tp),根据公式计算峰时指数-1(TPI-1)和峰时指数-2(TPI-2)。结果(1)高血压患者各亚组颈动脉IMT值均高于对照组(P<0.05)；病程>10年组颈动脉IMT值高于病程<5年组及病程5-10年组(P<0.05)；随着高血压病程增加,IMT逐渐增厚,呈直线相关(P<0.05)。(2)与对照组相比,高血压各亚组存在颈动脉粥样斑块的患者比例增高(P<0.05)；且病程>10年组比例大于病程<5年组(P<0.05)。(3)对照组与高血压组斑块大小半定量积分构成有显著性差异(P<0.05)；高血压各亚组间斑块大小半定量积分构成有显著性差异(P<0.05)。(4)与对照组相比,病程5-10年组与病程>10年组颈动脉管径狭窄比值增加(P<0.05)；病程>10年组与病程<5年组相比,颈动脉管径狭窄比值增加(P<0.05)。(5)高血压组的TCD频谱形态异常率高于对照组(P<0.05)；病程>10年组BA、LMCA的TCD频谱形态异常率高于病程<5年红(P<0.05)。(6)高血压各亚组所测血管PTI-1、PTI-2均高于对照组(P<0.05)；BA、MCA的PTI-1、PTI-2值与高血压病程的直线相关分析显示,随着高血压病程增加,BA、MCA的PTI-1、PTI-2值增加,两者呈直线相关(P<0.05)。(7)病程>10年组血管PL、RI值均高于对照组(P<0.05)；病程>10年组血管PL、RI值高于病程<5年组及病程5-10年组(P<0.05)；BA、MCA的PI、RI值与高血压病程的直线相关分析显示,随着高血压病程增加,BA、MCA的PI、RI值增加,两者呈直线相关(P<0.05)。(8)与对照组相比,高血压各组颅内动脉狭窄率显著增高(P<0.01)。病程>10年组颅内动脉狭窄率显著高于病程<5年组(P<0.05)。结论高血压与颈动脉、脑动脉粥样硬化密切相关,高血压病程越长,动脉粥样硬化程度越严重。