Tc-MIBI心肌灌注显像半定量评价心肌梗塞后左室重构的研究

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目前一些主要的心血管疾病如冠心病、风心病等的发病率和死亡率有下降或停滞趋势,但心力衰竭(heartfailure,HF)的发病率却不断上升,它是多种心血管疾病的终末期表现。而心肌梗塞(myocardialinfarction,MI)后心力衰竭已成为临床心衰最常见的类型,左室重构(1eftventricularremodeling,LVRM)是从心梗发展为心衰的重要病理生理过程,贯穿其始末,也是影响预后的主要因素。因此,MI后左室重构倍受临床心血管医生的重视,已成为当前心血管领域中最主要的研究内容之一。如何全面、客观、准确地评价MI后左室重构,也成为近年来临床研究的一个热点。 目的:探索反映MI后左室重构中左室局部膨出的定量指标,探索反映MI后左室形态变化(球形化)的定量指标,为临床医生指导治疗及判断预后提供可靠的依据。 方法: 1.99mTc—MIBI(甲氧基异丁基异睛)静态心肌断层显像 2.采用自编软件测定前壁或下后壁梗塞部位局部膨出指标EG/EF或FG/EF值,左室心肌梗塞后球形化指标EF/AB值。 3.心肌梗塞后左室重构的评价 结果:前壁梗塞组、多部位梗塞组EG/EF值明显高于正常对照组(分别为:0.5888~0.0831、0.58214-0.0919、0.4391~0.0674,P<0.01),多部位梗塞组FG/EF值明显低于正常对照组(分别为:0.4179~0.0919、0.5609~0.0674,P<0.01)。心肌梗塞患者组EF/AB值均明显高于正常对照组(分别为:1.1841士O.4156、0.6607~0.1373,P<0.01),其中患者组中,前壁梗塞组、多部位梗塞组EF/AB值明显高于下后壁梗塞组(分别为:1.2525~0.4023、1.3767~0.4441、0.9345~0.2495,PO.05)。 结论: 1.局部膨出指标EG/EF,左室心肌梗塞后球形化指标EF/AB参数的选定,可作为评价左室重构的定量指标 2.EG/EF、EF/AB定量指标有助于提高诊断左室重构的灵敏度、准确性。 3.心肌梗塞后局部心肌膨出以前壁向外膨出为主,下后壁不明显。 4.梗塞部位和梗塞面积是影响左室重构的主要因素。
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